臨床表現
哮喘的特征是陣發性咳嗽、胸悶和呼吸困難。部分患者有咳痰,比發作趨於緩解時多。如果沒有感染,往往是白色黏痰,質韌,有時呈米粒狀或粘液樣。發作的嚴重程度和持續時間因人而異,從幾分鐘的胸部緊迫感到幾周或更長時間的極度呼吸困難。癥狀具有可逆性的特點,即治療後短時間內即可緩解,部分自然緩解。當然也有少數不是緩解而是處於持續狀態。癲癇發作往往是由某些因素誘發的,很多患者有明顯的生物學規律。每天淩晨2-6點發作或加重,壹般在春夏之交或冬季,部分女性(約20%)在月經前或經期發作或加重哮喘。關註非典型哮喘患者。部分患者常以陣發性咳嗽為唯壹癥狀,臨床上常被誤診為支氣管炎。部分青少年患者以運動時胸悶、呼吸急促為唯壹臨床表現。
支氣管哮喘的治療原則和臨床管理策略
(1)早期非典型患者(如咳嗽變異性哮喘)或與其他疾病並存的患者(如慢性支氣管炎合並哮喘)應通過支氣管激發試驗或運動試驗、支氣管舒張試驗、PEF監測或治療前後肺功能的壹系列變化進行診斷。
(2)註意識別氣管阻塞性疾病,如氣管內膜結核、腫瘤等。
(3)治療的目標是完全控制癥狀;(2)防止攻擊或惡化;③肺功能接近個體最佳值;④正常活動能力;⑤避免藥物不良反應;⑥防止不可逆的氣道阻塞;⑦預防哮喘猝死。