治療壹位年輕男性患者,平時陰虛,易自覺發熱上火,自覺煩躁,盜汗頻繁,入睡後大汗淋漓,舌紅。
加減當歸黃流湯,用當歸、生地、熟地、黃芪、黃連、黃柏、黃芩、山茱萸、五味子、小麥;經過治療,癥狀明顯好轉。
本方用當歸、生地黃、生地滋養陰液,滋陰補血,把陰液留在裏面,控制虛熱;但虛火過盛,火熱擾人。黃連、黃芩、黃柏用於清心瀉火,瀉熱藏陰;黃芪能固表止汗;將山茱萸、五味子、小麥壹起加入,可以起到收斂固汗的作用。
汗證需要區分陰陽。
汗為心之液,陰血不足,虛火擾心,虛熱擾心,導致熱盛,迫使津液外泄,產生盜汗現象。加味當歸黃流湯更符合病機,治療效果更好。辨證上表現為脈象不寧,或脈細,舌質紅或苔黃。
中醫治療汗證有自己的特色。如果午後潮熱、盜汗、煩躁、口幹、大便幹燥、睡眠不安多為陰虛,可用當歸黃流湯或白質地黃丸治療。
但體內陽虛、肺氣虛、肺衛不足也容易導致出汗,且多為自汗、動時出汗,多伴有畏寒、氣短、消瘦、面色晦暗等癥狀。加減以桂枝湯為主,或加附子,或加玉屏風散。
需要註意的是,部分患者臨床上陽虛,夜間或入睡後可能會出汗。還是要用益氣固表的方法,但滋陰受寒要謹慎。