1,感冒:初期為清水或粘液,感冒後期可出現膿液。
2、慢性鼻炎:鼻涕多為粘液鼻涕。數量可多可少。
3、過敏性鼻炎:呈水樣便,量大,伴有噴嚏、鼻癢,可常年性或季節性。過敏性鼻炎患者可伴有哮喘,尤其是兒童。
4、慢性鼻炎:多為粘液膿性分泌物,雙側或單側,伴有鼻塞、頭暈、記憶力減退。單側鼻竇炎要考慮牙源性鼻竇炎。
5、鼻息肉還可出現清水,感染可伴有流膿、鼻塞、頭暈、記憶力減退等。
6、孩子分泌比較旺盛,如果沒有其他不適,可能是冷空氣刺激鼻腔引起的,不需要特殊處理。單側鼻塞,鼻涕帶血,可能是鼻腔異物引起的。
7、黃色水樣分泌物,要考慮鼻竇內囊腫的可能,拍鼻竇X線片或CT。
8.鼻子裏的血可以指流鼻血的常見原因。
9.其他原因包括腦脊液鼻漏、萎縮性鼻炎等。後者主要是幹鼻痂,鼻頭粗,少而臭。
檢查和診斷
1.臨床診斷:包括性質、顏色、氣味、雜質等。
1、水性:分泌物稀薄透明如清水,是血管滲出物和粘液的混合物,含有脫落的上皮細胞、白細胞、少量紅細胞和粘蛋白。見於血管運動性鼻炎、過敏性鼻炎、急性鼻炎的早期。
2、粘液:分泌物粘稠,透明如水,含有大量粘蛋白。正常人在遇到寒冷刺激或情緒沖動時,可以反射性地分泌大量粘液。常見於慢性單純性鼻炎。
3、粘液膿性:粘液和膿的混合物。在急性鼻炎和慢性鼻竇炎的恢復期發現。
4、化膿性:多見於炎癥侵犯骨,如上頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎、鼻腔異物及惡性腫瘤部分壞死,均伴有不同程度的惡臭、糞臭等黃綠色分泌物。幹酪性鼻炎、鼻竇炎常排出豆渣樣物質,有臭味。
5、血性:血性分泌物或血性分泌物可見於鼻腔異物、鼻腔結石、真菌性鼻竇炎,也是鼻腔惡性腫瘤的早期癥狀。
6.腦脊液鼻漏。
二、檢查項目:
1,鼻腔壹般檢查:註意鼻粘膜顏色、鼻甲、鼻道、嗅溝等。急性鼻炎時,鼻粘膜充血水腫,鼻道內有清澈的水樣、粘液性、膿性分泌物。慢性鼻炎,黏膜暗紅,腫脹,鼻涕。過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、鼻粘膜蒼白、紫灰色。急慢性鼻竇炎,中鼻道、嗅溝流膿。
2.鼻及副鼻竇內窺鏡檢查:前或後鼻內窺鏡的鼻腔常規檢查範圍有限。鼻子的許多重要部位,如鼻竇的開口,都位於狹窄隱蔽的溝或窩內,給病情判斷和臨床診斷帶來困難。鼻和鼻竇的內窺鏡檢查,除了篩竇,可以通過這種方式直接觀察鼻竇。可以確定膿性分泌物的來源,也可以診斷腦脊液鼻漏的瘺口。
3.CT檢查:CT可以檢查鼻竇和腦部,因此它是診斷致命性鼻竇疾病的重要方法。區分早期良惡性病變,通過CT值檢查可以區分血管、脂肪、壞死、出血、囊性或鈣化病變,有利於分析病因。
治療護理
防止寶寶流鼻涕的方法:
1、熱敷:用濕熱的毛巾熱敷寶寶的鼻子。媽媽在熱敷的時候要保持動作輕柔!如果發現寶寶鼻孔裏有鼻屎,可以先用棉簽蘸水清洗;也可以慢慢按摩寶寶的鼻子或鼻子兩側。有些精油用於熱敷,可以改善鼻粘膜腫脹,有助於疏通鼻塞;精油噴霧可以改善空氣幹燥時的濕度。壹次不要用太多精油,壹滴就夠了,因為精油濃度太高,會造成化學刺激;另外,不要在室內使用精油噴霧太久,註意保持適當的空氣濕度。
2.滴母乳:哺乳期的媽媽將擠好的母乳滴入寶寶的鼻孔。可能是生理作用,因為母乳的溫熱可以暫時讓寶寶鼻腔通暢,但是否與母乳的成分有關,目前還沒有相關的醫學證據。這個方法是偏方,沒有科學依據。
3.開空調:氣溫下降,寒流來襲,可以開暖氣,改變室溫。嬰幼兒對外界環境和空氣的刺激特別敏感,在氣溫驟降的季節容易出現流鼻涕的癥狀;當家長發現室溫較低時,可以打開取暖器提高室溫,緩解寶寶鼻塞流鼻涕的癥狀。使用暖風機時間適中,避免室溫過高,熱風也會使空氣幹燥。建議媽媽可以放壹塊濕毛巾,保持室內濕度。
4.蒸臉器:將蒸臉器噴在寶寶臉上,暴露在濕氣和熱空氣中。蒸汽可以濕潤寶寶的鼻腔,快速自然地清除大量鼻涕。不要把蒸臉器放得離寶寶太近,以免傷到他嬌嫩的皮膚;而且壹次使用的時間不要太長,3分鐘左右即可。
5、墊頭:在寶寶頭部的床墊下,平均鋪幾個小枕頭,讓床墊看起來像壹個光滑的30度滑道。臨時救助的方法之壹,但不是治本。鼻塞或流鼻涕有時會影響寶寶的睡眠。這種方法只能稍微緩解寶寶的癥狀,但效果並不長。
6、吸鼻器:-當寶寶的鼻子分泌物很多,鼻音較重時,媽媽可以使用吸鼻器。使用的時候要註意。吸壹個鼻孔的時候,同時按壓另壹個鼻孔,效果會更好。
預防性保健
預防流鼻涕,首先要預防感冒。感冒是生活中的常見病、多發病,但通過合理的措施是完全可以預防的。
1.熱水泡腳:每天晚上用熱水泡腳(溫度難以忍受)15分鐘。註意泡腳時水量不要超過足面,泡腳後腳要發紅,以防感冒。
2、生吃大蔥:生吃大蔥的時候,可以把油倒在蔥絲上,然後和豆腐等涼菜壹起吃,不僅好吃,還可以預防感冒。
3、鹽水漱口:每天早晚、飯後用淡鹽水漱口,清除口腔病菌。流感流行時,更要註意用鹽水漱口。此時最好用鹽水漱口,充分沖洗咽部。
4、冷水浴面:每天用冷水洗臉,用手壹捧洗鼻孔,即通過鼻孔輕輕吸入壹點水(註意不要吸入太深,以免嗆水)然後吐出,反復進行。
5、按摩鼻溝:雙手搓合,掌心發熱後按摩項英穴(位於鼻溝內,橫鼻外緣中點處)十余次,可預防感冒,緩解感冒後鼻塞癥狀。
6、鼻子洋蔥:感冒後鼻子不通氣怎麽辦?睡覺時可以在每個鼻孔放壹根新鮮的洋蔥條,3小時後取出,壹般壹次。如果沒有,可以第二天再插。值得提醒的是:首先蔥條要粗壹點,細壹點。壹是藥物強度小;二是容易吸入鼻腔深處,不易取出;其次,如果患者鼻腔對新鮮洋蔥過敏,可以在洋蔥條外面包裹壹層薄薄的棉花。
7.用白酒擦:用銅錢等光滑硬物蘸白酒,輕刮前後胸、曲池、下肢,至皮膚發紅發熱,再飲壹碗熱姜汁,約15分鐘後汗如雨下。出汗後,全身放松舒適。這個時候註意避寒,感冒很快就會好的。
8、可樂煮姜:鮮姜20至30克,去皮切碎,裝入大瓶可口可樂中,用鋁鍋煮沸,稍涼後趁熱飲用,對防治流行性感冒有很好的效果。
9.呼吸蒸汽:第壹次感冒時,將開水倒入杯中,深吸壹口熱氣,用熱氣吹臉。感冒初期,可以用吹風機在太陽穴處吹熱風3到5分鐘,每天數次,可以減輕癥狀,加速恢復。
10、大蒜蜂蜜:將大蒜和蜂蜜等份混合,用開水沖服,每次壹湯匙,每日4至6次,對治療流行性感冒有好處。
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