扁平足(骨科)，扁平足疾病主要是由於骨骼形態異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損引起的足部疼痛，導致足部縱弓塌陷或彈性消失，又稱扁平足。
主要原因是:(1)遺傳因素；(2)先天性足畸形；(3)足部外傷或慢性勞損；(4)足部內或外肌力弱或麻痹、痙攣性。臨床上可分為體位性平足和痙攣性平足。
主要臨床表現為長時間站立或行走時足部疼痛或不適，足跟外翻，扁平足，前足外展，舟骨結節處腫脹壓痛，休息少，後期出現痙攣性扁平足，可引起骨關節炎並發癥。有些病人有家族史。這種疾病可能發生在兒童和年輕人身上。如果是先天性的，會在10歲以後出現。常由各種損傷、疲勞、肥胖等誘發，兩側多見。這種病重在預防。壹般非手術治療可以有效，少數患者需要手術治療，也可以取得較好的效果。療效差的大多是沒有經過正規治療或伴有並發癥和並發癥的患者。
癥狀:
1.姿勢性平足:是初期，足弓外觀正常。但在行走和疲勞後，足部會感到疲勞和疼痛，小腿外側踝部有時會感到疼痛，腳掌中央和腳背可出現腫脹，舟骨結節處有明顯腫脹和壓痛，局部皮膚可呈紅色，足部活動內翻略受限。站立時，雙腳平放，外翻。休息後，癥狀和體征可以消失。
2.痙攣性扁平足:發生在年輕人中，其中壹些是由姿勢性扁平足的不當處理引起的。主要是由於站立或行走時劇烈疼痛，可呈八字形步態。腓骨長肌呈強直性痙攣，足內翻和外展活動受限。足跟增寬，足底外翻，跟腱向外偏轉，前足外展，舟骨結節完全塌陷向內突出。嚴重時，腳會僵硬。固定在外翻、外展和背伸位，活動明顯受限。即使休息很久，癥狀也很難改善。有些患者可能會出現腰痛、髖痛和膝關節痛。
診斷依據:
1.有些患者有家族史或先天性足部畸形或損傷史。
2.長時間站立或行走時足部疼痛或不適，足跟外翻扁平，前腳掌外翻，舟骨結節處腫脹壓痛，休息可減輕或消失。後期是痙攣性平足，休息時間長了，癥狀很難改善。
3.足部站立位X線片顯示舟狀骨結節完全塌陷，距承重突距離增大。從跟骨結節底部到第壹距離骨底部畫壹條線，從舟骨結節畫壹條垂直線，其長度大多小於1cm。
治療:
治療原則
1.註意事項:有遺傳傾向或經常站立的工人，應經常練習腳掌外緣著地行走，避免雙腳長時間處於壹個姿勢。防止疲勞。適當的跑跳動作有助於鍛煉腳部肌肉，減輕韌帶負擔。穿有跟的鞋子或者在鞋子中間加壹個薄墊。
2、非手術療法:適用於體位性平足和大部分痙攣性平足。可用於理療、按摩，加強足部內外肌肉鍛煉，穿平足矯形鞋或平足鞋墊矯正。但是要重點加強肌肉力量鍛煉。痙攣性平足患者要註意休息。嚴重者可在麻醉下手法矯枉過正，然後用小腿石膏靴固定足內翻內收。癥狀消失後，穿平足加鞋墊的矯形鞋。在這方面，李星天地健康科技有限公司有壹定的好評。
3.手術治療:對於少數對各種非手術治療無效的患者，三關節固定(即跟骰關節、跟距關節和跟距關節)是可行的。
用藥原則
1.對於大多數患者來說，主要是進行內、外肌肉功能鍛煉，不需要藥物治療；
2.對於少數需要手術治療的患者，術後應使用抗生素並支持對癥治療，可根據具體情況選擇不同的抗生素。必要時輸血或人血白蛋白。
預防常識:
這種疾病主要是由於各種原因導致的足弓縱行塌陷或彈性消失而引起的足部疼痛。扁平足形成的原因有很多，主要是由於足弓的結構發育不良以及各種損傷和疲勞。如果父母有扁平足，他們的孩子也經常有扁平足。有些人是扁平足，但並不覺得不舒服。只有感到疼痛，影響行走的，才稱得上病態。這個病主要在於預防。有先天性扁平足或遺傳傾向的人，要從小鍛煉小腿和足部肌肉，增強肌肉力量，同時減少過度負荷或防止疲勞。穿平足矯形鞋或鞋墊。腳氣是指發生在腳趾掌部的真菌性皮膚病。腳氣是由皮膚真菌侵入腳趾和腳之間的表皮引起的淺表真菌傳染病，俗稱“腳氣”。根據皮損特征，可分為水皰型、擦傷型和鱗狀角化型。摩擦型常見於4-5或3-4個腳趾之間。角質層浸濕，白色疏松，脫皮後露出鮮紅色糜爛的蜂窩狀基底。
發病原因是新鮮表皮細菌、毛癬菌或足癬菌侵入腳趾。紅色毛癬菌耐藥性強，不易控制，並伴有齊威和體液。聚而不散，導致皮膚幹燥濕潤。腳氣是由於角質層厚，皮脂不足，汗腺豐富，出汗多，腳濕，有利於黴菌的生長繁殖。使用公共浴池、公共拖鞋、洗腳盆、毛巾等也容易相互傳染。
足癬的臨床表現:
(1)亞水皰:多發生於夏季，癥狀為腳趾、足緣、足底之間米粒大小，深水皰，散在或成群分布，壁厚，內容物清晰，不易破裂。經過幾天的幹燥脫屑，相互融合形成多房水皰，壁被撕掉，可見蜂窩狀基底和鮮紅色爛面，瘙癢劇烈。
(2)侵蝕性:局部角質層柔軟，呈白色。因為走路時皮膚不斷被磨掉，露出鮮紅的爛面；嚴重者可累及趾縫間及趾腹與足底交界處的皮膚，瘙癢劇烈，多在3.4.5上趾縫間。常見於許多漢族人。
(3)鱗屑角化:癥狀為足底、足緣、足跟皮膚、腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑呈片狀或細小，反復脫落。冬天腳趾間皮膚開裂，夏天起水泡，疼痛難忍。抓撓常引起繼發感染，並發膿腫、淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩織炎、丹毒、敗血癥等疾病。
足癬的辨治
體征:可見水皰或糜爛性足癬。因患者自行用針搔、揉或挑水皰，或處理不當，見同側腹股溝淋巴結局部紅腫、膿皰、糜爛、滲出、灼痛、腫脹、壓痛，伴有惡寒、發熱、全身不適、乏力、口幹口苦、尿黃赤、大便幹燥。舌紅、黃或苔膩，脈弦或滑。(這種綜合征是水皰或糜爛性足癬的繼發感染)
治法:清熱解毒，利濕。
處方:
1.加減主方龍膽瀉肝湯(李東垣方，錄自古今醫方)和謝石湯(高炳軍選病經驗集)。
處方:萆薢、澤瀉各65438±05g，龍膽草、車前子、黃柏各65438±02g，梔子、木通各9g，金銀花、薏苡仁、魚腥草各30g，甘草各6g。水煎服，每日1劑。
便秘患者加大黃12-15g(下背)。濕毒重者加土茯苓30克。
2.中成藥
(1)龍膽瀉肝丸，每次6克，每日3次，溫開水送服。
(2)魚腥草註射液，每次4 ml，肌肉註射，每日2次。
(3)雙黃連註射液，每次3.6克，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴註，每日65438±0次。
足癬的外部治療
水皰型:可用厚樸根浸泡劑、醋浸泡劑、鵝掌楸根浸泡劑或白醋浸泡，外用各種癬藥，如包道癬水、復方金錢松酊、普通癬水等。
糜爛型:較輕者可混以六壹散、明礬粉。較重的可以選擇兩足動物。
明礬湯，皮膚外洗或蘇普洗，用水浸泡後，再外用足癬粉。
鱗片型:5%。10%硫磺軟膏、雄黃軟膏或紅軟膏均可外用。
對於糜爛性或水皰性繼發感染，必須首先控制感染。內治見辨證論治方，外治宜外洗或濕敷:可用馬齒莧、蒲公英、野菊花、救必應、金銀花葉、九裏明(單味60-120g，復方15-30g)，或兩方連皮外洗，水煎外洗或濕敷。感染得到控制後，根據皮疹的表現選擇上述方法。
民間治愈這種病的訣竅是:
1，治腳氣
處方:鮮雞蛋壹個，第二次1000 ml米湯。
用法:用大米洗腳10分鐘，將蛋殼揭去薄膜，敷於患處。
功效:1-2小時。壹天壹次。
2.治療腳癬
藥方:烏梅100克，白芨20克，墨利亞神女、蒼術、黃柏、苦參20克，丁香、吳茱萸15克，附子、冰片10克。
用法:先煎煮附子、白芨，再加入烏梅、苦參，1小時，再加入丁香、吳茱萸。煎好後加入75%酒精200毫升，去渣取液，加入冰片調勻，用棉球將藥敷於患足，每日2次。
治療效果:1劑量，有效率94.5%。幾乎腳上所有的骨頭都會骨折。大多數骨折不需要手術，少數骨折需要手術以防止永久殘疾。骨折部位經常出現疼痛和腫脹。如果皮膚有瘀斑，疼痛和腫脹會擴展到骨折的其他部位。當踝關節為內翻(內翻踝關節扭傷)或外翻(外翻踝關節扭傷)時，踝關節內及周圍常發生骨折，會出現疼痛、腫脹和出血。如果不及時治療，這種骨折的並發癥是相當嚴重的。所有踝關節骨折壹般都必須用石膏固定，嚴重的骨折造成骨折端明顯分離或移位需要手術治療。
跖骨(腳中間的骨頭)骨折也很常見。這種骨折往往是由於行走過多或過度緊張造成的，也可能是由於突然而有力的猛烈撞擊造成的。大部分患者只需要穿硬底鞋，偶爾需要用膝蓋以下的石膏靴制動。如果骨折端明顯分離，應手術復位。？腳趾或小腳趾的跖骨骨折比較復雜，壹般需要石膏靴或手術。
籽骨(在大？腳趾跖骨末端的兩塊小圓骨也可能骨折。跑步、長距離行走和在硬地面上的運動，如籃球和網球，都可能導致籽骨骨折。鞋內有特殊結構的墊子或矯正器有助於緩解疼痛。如果疼痛持續，籽骨需要手術切除。
足趾損傷，尤其是小足趾損傷較為常見，多由赤腳行走引起。四個小腳趾的簡單骨折不需要打石膏。用膠帶夾住腳趾或將相鄰腳趾綁在壹起固定4 ~ 6周。穿硬底鞋或寬松的鞋子有助於減輕疼痛。如果穿普通鞋走路疼痛加重，建議穿合腳的靴子。
大腳趾骨折壹般比較嚴重，會引起更大範圍的疼痛、腫脹和皮下出血。會不會是直接撞擊或者重物墜落造成的？腳趾骨折。傳播？腳趾關節骨折需要手術。肌腱或筋膜過度拉伸導致跟骨過度增生，產生跟骨骨刺。
骨刺會導致跟骨底部疼痛。扁平足(腳弓和腳掌異常扁平)和使跟腱處於收縮狀態的疾病會
它導致高筋膜張力，並增加跟骨骨刺的風險。骨刺經常會引起疼痛，尤其是走路的時候。有時，骨刺下會發生滑囊炎並發炎。這種情況被稱為跟骨下滑囊炎，它經常在有骨刺的情況下引起跳躍性疼痛，在沒有骨刺的情況下也會發生。有時腳會逐漸適應骨刺，這樣骨刺長大後疼痛就會減輕。另壹方面，無痛骨刺會因為運動等因素造成的小傷引起疼痛。經過詳細的體格檢查，跟骨骨刺的診斷壹般容易確定。如果有骨刺，按壓跟骨中央會引起疼痛。x光可以幫助診斷這種疾病，但他們往往不能發現新的骨刺。
治療主要是緩解疼痛。激素和局麻藥混合後可以直接註射到疼痛部位。用墊托起足弓或穿入矯形鞋，可以穩定跟骨，減少筋膜的牽引，減輕疼痛。大多數疼痛的跟骨骨刺不需要手術。只有持續疼痛影響行走時，才需要手術取出骨刺。但是，手術效果難以預料。有些病人術後持續疼痛。塞維爾氏病是壹種兒童因軟骨損傷引起的疼痛性跟骨疾病。跟骨在8 ~ 16歲完全硬化前分為兩部分。這兩部分由軟骨連接，軟骨因劇烈運動或過度勞損而受損，沿跟骨邊緣引起疼痛。
運動後跟骨邊緣疼痛的兒童應考慮到Sever氏病。跟骨周圍可能會有輕微腫脹，觸摸時會有輕微發熱。x光無法發現軟骨損傷，對診斷沒有幫助，但為了消除骨折帶來的痛苦，還是需要拍x光片。
軟骨損傷通常在幾個月後愈合。在鞋後跟放壹個墊子，可以減少對跟骨的壓力。有時用石膏靴短暫剎車會有幫助。這種疾病也稱為Haegglund畸形，是足跟皮膚和跟腱之間的囊炎。跟腱是連接腓腸肌和跟骨的肌腱。
這種疾病主要發生在年輕女性，但也有男性。如果走路時穿硬底鞋，會擠壓跟骨下的軟組織，加重病情。
壹般來說，跟骨後面會出現壹個微紅、堅硬且有壓痛的區域。炎癥性滑膜囊腫較大時，跟骨下皮膚紅腫疼痛。如果炎癥變成慢性，腫脹部位會逐漸變硬。
治療應旨在減少炎癥和調整腳在鞋中的位置，以減少對跟骨的壓力。可以在鞋子後面墊上泡沫墊或地毯墊，這樣可以擡高腳跟，減少對跟骨的壓力。加長鞋子的後半部分或者在發炎的滑膜囊周圍放壹個墊子也是有用的。壹種特殊的鞋也可以用來消除不正常的腳跟運動。如果上述措施均無效，服用布洛芬等非甾體抗炎藥可暫時緩解疼痛和炎癥，或在炎癥部位註射激素和局部麻醉藥的混合物。如果治療效果不好，可以考慮手術切除部分跟骨。跟腱前滑囊炎，也稱為艾伯特病，是附著在跟腱前部的跟骨和囊的炎癥。
任何導致跟腱過度勞損的因素都會引發這種疾病。類風濕性關節炎和其他會導致跟骨損傷的疾病以及穿硬跟鞋也會導致這種疾病。
滑液囊發炎時，癥狀往往會突然出現。如果炎癥是由疾病引起的，癥狀會逐漸出現，包括足跟腫脹和發燒。
冷敷、熱敷或在炎癥部位註射激素和局部麻醉劑的混合溶液，都有助於緩解癥狀和炎癥。嵌趾甲是指趾甲長到周圍皮膚裏。
趾甲嵌頓是由於異常趾甲長入皮膚或趾甲周圍的皮膚異常快速生長並覆蓋了壹些趾甲而引起的。穿狹窄、不合腳的鞋子或將腳趾甲邊緣修剪成銳角都會誘發這種疾病。
向內生長的腳趾甲起初沒有癥狀，但隨後會疼痛，尤其是當向內生長的腳趾甲受到擠壓時。這個部位會又紅又熱，如果不治療可能會感染。如果發生感染，會出現紅腫、疼痛、甲溝炎、嵌甲周圍流膿。
輕微嵌趾甲可以修剪，遊離邊可以稍微擡高，同時可以在指甲下放置無菌棉簽，直到腫脹消退。如果嵌趾甲需要治療，醫生往往會采用局部麻醉的方法，將嵌趾甲切開拔出，炎癥會逐漸消退。監禁壹般不會復發。許多情況會改變腳趾甲的顏色和質地。比如重物落在腳趾上會導致腳趾甲下淤血，使腳趾甲變黑。如果整個趾甲受傷，會導致甲床分離脫落。有時候指甲變黑要判斷是不是黑色素瘤(壹種皮膚病)引起的。受傷也會在腳趾甲上產生灰色斑點或條紋。長期使用強堿肥皂、化學藥品或某些藥物會使腳趾甲變黑、變灰、變黃或變褐色。真菌感染也會導致指甲變色。
治療包括糾正指甲變色的各種原因，等待健康指甲的生長。拔釘後，新指甲壹般在12 ~ 18周後能長好。