病因病機本病的發生以正氣不足或肺經痰熱實證為基礎，由外感風熱、毒邪、內外邪所致。病位在肺，病理性質以實熱證為主，邪實為輔。主要病機為邪熱毒郁肺，蒸液成痰，痰熱阻肺絡，血瘀為瘀，痰熱、血瘀、熱阻血瘀，積為癰。
診斷和鑒別診斷
1.診斷基礎
(1)起病較急，常突發寒戰高熱，咳嗽胸痛，咳出大量腥臭濁痰，甚至膿血。
(2)膿血、痰濁吐水，膿腫膿沈，痰浮；壹個人吃生大豆或生豆漿不覺得腥，就是肺膿腫。此外，慢性病患者還可見到“爪甲紫曲”，指尖如鼓槌。
(3)胸部X線，肺部可見大面積致密炎性陰影或透明區及液面。
(4)支氣管碘油造影和纖維支氣管鏡檢查有助於肺癰的診斷。
2.識別點
(1)痰飲:痰飲咳嗽患者雖然也有咳嗽、咳痰、痰多等癥狀，但容易與肺膿腫混淆。但痰咳起病較慢，痰量雖多，但每壹口痰都是白色泡沫樣，沒有腥臭膿味，也不是痰中帶血。
(2)肺痿:肺痿是壹種以肺虛弱為主要病變的慢性疾病。起病緩慢，病程長，患者體虛，多繼發於其他疾病，表現為虛熱、咳嗽、涎濁、泡沫。
(3)肺結核:肺結核是由結核引起的肺部慢性消耗性傳染病，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要癥狀。必要時結合X線檢查和結核菌素試驗，可進壹步確診。