肝病患者要想康復,首先要服藥,但光靠治療是不夠的。俗話說“三分治,七分養”。尤其是對於肝病患者來說,保養的作用尤為重要。
壹般來說,肝病患者的保養有三個方面,即休息、心情、飲食。
第壹,休息在肝病的維護中非常重要。中醫認為,肝藏血,“靜血屬肝,動血流行於四肢”,所以靜臥休息,血歸肝,肝受血養,有利於肝病的恢復。從現代解剖形態學來看,肝臟充滿臟空間(肝血竇),與古人的認識不謀而合。肝臟也是人體的加工廠,壹切功能活動所供給的營養物質都在肝臟中生成、運輸、轉化和儲存。隨著功能活動的增加,肝臟會工作得更快。所以肝病患者休息最重要。最好的休息就是睡眠,肝病患者要保證充足的睡眠。晚上按時休息,最好不晚於晚上10睡覺。白天也要適當臥床休息。急性肝炎患者應完全臥床休息。慢性肝炎急性發作時轉氨酶突然升高。如果在150單位以上,除了充足的睡眠,每天要臥床兩三個小時,盡量少活動。轉氨酶降到80個單位左右,就可以進行壹些活動,比如散步。但是妳必須保存妳的力量。總之要以不疲勞為原則。肝炎、肝硬化患者壹定不能做劇烈活動,如爬山、跑步、打球等。記得有個丙肝患者,用中藥治療了壹段時間,肝功能各項指標都達到正常水平。這個時候單位開運動會他跑了200米,然後明顯感覺不舒服。壹檢測,轉氨酶達到300多。
第二,人的精神狀態對肝病的重要性。《黃帝內經》指出:“百病由氣生”,情誌過度加重肝病的人並不少見。“怒則上吐下瀉”,肝硬化患者可引起嘔吐、吐血、腹瀉,常見於慢性病。還有的肝病患者上火,導致肝功能異常,甚至肝壞死。另外,著急上火也是肝病患者的大忌。大概在1997,有壹個肝病患者。平時他只是病毒檢測陽性,肝功能基本正常。他自己也沒有明顯的不良情緒,也沒有按時吃藥。他是昌圖縣某村的黨支部書記。在被錄用之前,他就覺得這次可能會被打敗,所以很著急,也很努力,但是最後還是被打敗了。匆忙中起了火,突然肝病加重。後來去醫院檢查,是急性肝壞死。他很快就去世了。而他弟弟正在我們醫院治療,當時是肝硬化中晚期,經常吐血。他哥哥去世後,我很擔心他的病,他的老婆孩子也是。但他很豁達,很幽默,有時能讓妻子破涕為笑。經過積極治療,該男子病情逐漸好轉,目前仍生活得很好。對於肝病患者來說,良好的精神狀態非常重要。
在臨床上,經常會遇到壹些丙肝患者。吃了藥後,他們的病情壹直在好轉,但過了壹段時間就突然惡化了。壹問,有人焦慮,有人憤怒,有人失戀。有的病人有肝病,整天提心吊膽。吃同樣的藥,他的療效遠不如別人。
只有當人們放松下來,感到舒適時,免疫系統才能調整到壹個健全穩定的狀態。正如《黃帝內經》所言:“無所淡然,真氣隨之,靈藏於內,病安。”閑而少欲,心安而不懼,孜孜不倦,百依百順,各得其所。《內經》的這段話描述了古代和諧社會的民風。當然也不乏理想。現代社會,生活節奏快,競爭激烈,生存壓力大,現實中的壹些不合理的事(事),生活經歷,使得社會、家庭、個人之間的各種矛盾不可避免。這就需要努力調整心態,盡量保持心理平衡,才能對健康有益。
肝病患者盡量不要想太多,不要焦慮,不要難過,不要擔心。(當然,真正做到並不容易。)有壹個辦法,妳不妨試著去做,就是在事情發生的時候退壹步,盡量看淡得失,比起那些不如自己的人。有這樣壹個故事:壹個人出了車禍,腿斷了,走路壹瘸壹拐的。他覺得自己很不幸,從此不快樂。後來,當他看到那些截癱的、失明的、失去生命的人時,他覺得和他們相比,自己是幸運的。從此,他變得樂觀,更加熱愛生活,珍惜生活。當然,我不是盲目地說“阿q”。當然首先要想辦法解決問題,但是不要太著急上火。當任何努力都失敗的時候,就要學習《阿q正傳》的精神勝利法。“壹切終將解決”這句諺語和“塞翁失馬,焉知非福”的寓言也給了我們類似的啟示。
當然,有時候妳可能會遇到無法用情感和理智來解釋的事情,這真的是無法接受的。這個時候很難控制自己的情緒,但是要盡量冷靜的想辦法。比如和當事人熱情愉快的交談,必要的話可以起訴法律。但是,當這些措施都不起作用的時候,妳不妨向妳的親友傾訴,向他們傾訴妳的委屈或者向自己傾訴,或者用筆寫出來,這樣可以在壹定程度上減輕妳內心的怨恨和痛苦。然後,努力早點忘記。平時盡量多回憶壹些愉快的事情。
總之,肝病患者要盡量調整自己的心態,盡量保持輕松樂觀,同時家人朋友也要盡量關心他們,理解他們,營造良好的生活氛圍。
第三,肝病患者的飲食。《黃帝內經》說“五味養五臟”。那就是倡導飲食的多樣性和均衡性。這與現代醫學中營養學的科學概念是壹致的。飲食的多樣性和均衡性是保證身體不缺乏所有營養素的必要條件。多樣性是指我們日常生活中常見的食物:如米、面、谷類、豆類、各種蔬菜、肉、蛋、奶、魚等;均衡是指各種主副食的合理搭配。中國人的飲食自古以來就是以糧食和蔬菜為主,配以少量的肉蛋。《黃帝內經·怒傳天理》說“陰生五味”,是指維持人體生命活動的物質基礎的生成,離不開五味(酸、苦、甜、鹹)的滋養。所以,普通人或輕癥患者,飲食五味都可以吃,沒有嚴格的禁忌,但不能太多。
《皇帝內經:怒上天》也說:“陰五宮(指五臟)五味傷”。但有病的人要註意調和飲食的五味,使之符合疾病維護的特點,以免損傷五臟。這是古代醫家非常重視的。醫聖張仲景在《金桂要略臟腑經絡證治分期》開篇就說:“肝病,宜補酸,宜助焦,宜用辛藥調理。此法用於肝虛者,已不用。”這就從虛實兩方面指出了肝病患者用藥和飲食的五大原則。因此,我們提倡在給慢性肝病患者開藥時,中藥的性質和味道要符合經典,我們也根據肝病患者的具體情況,給他們開出食療和廚房蒸菜的處方。如:1,豬肉湯治療高酶不降,抗熱抗毒性。處方:丹參10白芍12龍膽草6滑石12茵陳10梔子6木通6(克)。以上七味,豬肉3-4塊切塊,籠蒸,去紗布,略絞,肉和湯。對治療肝炎轉氨酶有很好的效果。2、甲魚清蒸,對補充精蛋白治療肝硬化腹水反復發作有很好的效果。用法:甲魚宰殺,去內臟洗凈,加入5-10蒜,入鍋蒸熟,再淋少許香油和味精,少鹽或不加鹽。吃肉喝湯。3、燉泥鰍,有很好的消黃疸作用。做法:大泥鰍開膛破肚,小泥鰍在清水中養幾天。臟東西吐出來後,和豆腐放在壹起,也就是泥鰍鉆豆腐。燉好後加入少許味精、姜、精鹽。吃肉喝湯。
復發性慢性肝病患者有壹些禁忌需要嚴格註意。基於歷代中醫對肝病病因病機的認識和臨床經驗的反復驗證,證明肝病的主要病因是肝氣郁結和濕熱(或濕熱,或濕重濕熱或濕熱並重)。所以肝病患者的飲食原則應該是稀而益而不是補。因此,肝病患者不宜食用有助於濕熱郁結的食物。比如肥膩的,烤的,炸的,黏糊糊的,麻辣火鍋,羊肉等等。人參和鹿茸也不適合服用。
慢性肝病患者的飲食要註意清熱利濕,通經活絡的原則。很多蔬菜瓜果都有清濕熱的作用,如西瓜、冬瓜、葫蘆(南瓜、苦瓜也治療肝病糖代謝紊亂引起的糖尿病),大白菜、蘿蔔都有疏通的作用,可以多吃。
從現代醫學的角度來看,蛋白質是構成人體生命活動的基本物質。蛋白質在肝臟中生成,肝臟組織的修復離不開蛋白質。因此,肝病患者要攝入足夠的蛋白質,以保證肝臟的生理需要和病理組織的修復。但長期患有肝病的人,其肝功能都受到了不同程度的損害。蛋白質攝入過多,不能轉化,可能導致血氨升高,這就是肝性腦病的原因。所以要根據具體情況,在肝功能不全的時候少吃蛋白質類食物,肝性腦病患者也要禁食蛋白質類食物。
在肝功能失代償期,也就是肝硬化腹水患者,因為體內水鈉瀦留,離子紊亂,此時就要少吃鹽(氯化鈉)。此時吃鹽過多會導致水瀦留,腹水加重。
中晚期肝硬化患者也要註意不要吃硬的食物,以免割破食道引起消化道嘔血。因為,中晚期由於門靜脈壓力增大,與門靜脈相連的食管靜脈、腹壁下靜脈、痔靜脈壓力增大,靜脈壁變薄,可引起出血。搬運重物和努力屏住呼吸也會導致出血。
此外,應避免飲酒。白酒和啤酒都是對肝臟有害的藥物。長期飲酒可引起酒精性肝炎、脂肪肝,導致濕熱纏綿、病情反復、久治不愈的病機。所以壹定要嚴加註意。
當肝病引起口苦、眼幹等癥狀時,可以多吃壹些苦味蔬菜,如苦苣菜(中醫學名為敗醬草)、苦瓜(蒲公英)、苦瓜、大白菜等,具有清熱解毒的功效。
總之,治療靠醫生,保養靠自己。以上是我在醫療實踐中防治肝病的保養經驗,供大家參考。