1.精神癥狀:大腦其他部位的腫瘤可見精神癥狀，但額葉腫瘤引起的精神癥狀更突出，出現更早，發生率更高，尤其是雙側額葉受損時。額葉腫瘤的精神癥狀主要表現為記憶障礙和人格改變，多見於額葉腫瘤和額葉腫瘤。患者的早期癥狀常表現為註意力不集中，記憶力和理解力下降，尤其是近記憶，而遠記憶得以保留。隨著病情的逐漸發展，思維和綜合能力明顯喪失，遠近記憶逐漸消失，自知力和判斷力喪失，出現時間和地點的迷失方向，患者逐漸變為癡呆。性格變化也常見，主要表現為智力低下，表情冷漠，對周圍事物漠不關心，生活上不整潔，懶惰。部分患者表現為抑制性喪失、易激動、脾氣暴躁、欣快、幽默、行為幼稚、幼稚癡呆、輕佻、愚蠢、令人討厭的玩笑，甚至強哭強笑，有時表現為激情甚至狂怒發作，如毛發豎立、血壓升高、瞳孔放大並伴有攻擊性動作。
額葉腫瘤引起的精神癥狀往往發展緩慢，明顯的精神癥狀容易被察覺。但在發病初期，輕微的精神變化往往不被人註意而被忽略，只有在詳細詢問患者親屬時才能發現。額葉腫瘤的精神癥狀發生率壹般在60%左右。在病程發展的某個階段，大腦各個部位的腫瘤都可以出現精神癥狀。精神癥狀不僅見於大腦半球所有葉的病變，也見於幕下病變和顱內壓增高的患者。因此，僅通過精神癥狀診斷額葉腫瘤是不夠的。
2.癲癇發作:額葉腫瘤常以發作為首發癥狀，其發生率約為33.3%，其中4/5屬於無先兆大發作，65，438+0/5為局限性癲癇。當腫瘤侵犯額葉皮質第6、8區時，癲癇發作多數意識喪失，頭、眼轉向病竈對側，病竈對側上下肢抽動，上肢明顯。少數患者的發作僅止於此，但多數發展為全身性發作。額底部的腫瘤，尤其是底部中線附近的腫瘤，可因腫瘤雙側發展而出現全身性痙攣，多因顱內壓增高所致。當腫瘤侵犯中央前回時，也可發生局部癲癇發作。根據中央前回的不同部位，患側肢體相應部位抽動。如果抽搐是從拇指或食指開始，證明病變位於中央前回下部。如果是從口角開始，病變位於中央前回底部，相當於外側裂附近。從腳或腳趾開始是極其罕見的。如果出現，應考慮病變位於矢狀竇旁內側。仔細觀察局限性癲癇的進展，對腫瘤的定位和診斷有很大幫助。另外需要註意的是，如果局限性癲癇最終導致全身性病變，大部分是器質性病變。如果患者在癲癇發作前癱瘓，癲癇發作後癱瘓可暫時加重。以前沒有癱瘓過，但癲癇發作後癱瘓，暫時癱瘓的人，被稱為托德麻痹，這種情況並不少見。此外，個別患者還可表現出某些肌肉群的反復運動，如持續眨眼、身體扭轉等特殊發作。
3.錐體束損害的癥狀:額葉腫瘤發生時，對側腹壁和睪丸-提睪反射減弱消失，同時出現強直性跖屈反射，常為早期癥狀。隨著腫瘤繼續生長，運動區受侵，對側病竈可有肌張力和腱反射增強，常伴有踝陣攣、踝陣攣和腕陣攣。最後，對側病竈可出現不同程度的麻痹，巴賓斯基征。解剖學上，由於面部皮質運動投射區斜向前突出，容易受損，所以額葉腫瘤常出現病竈對側中樞性面癱，發生率為44.8%。這種體征尤其在談笑風生時更為明顯，因此被認為是額葉腫瘤的重要體征之壹。此外，由於額葉腫瘤易通過大腦鐮壓迫或侵犯對側半球，可出現雙側錐體束征或同側錐體束征。
4.運動性失語:優勢右半球患者，如腫瘤侵犯左額下回後部Broca區，可實現運動性失語。其臨床特點是患者的嘴唇和舌頭能自由活動，能聽懂別人的語言，但不能用文字與人交談，發聲器官的活動無障礙。他們中的壹些人可以發音，但不能形成壹種語言。損害較小的患者往往是不完全運動性失語。患者仍然可以發出個別的聲音，但他們不能從聲音中形成單詞名稱，也不能按照必要的順序排列。他們說話很慢，經常拼寫錯誤或有語言停頓和口吃，所以這些可以發出的個別聲音也很混亂，難以理解。嚴重者，完全喪失說話能力。
當腫瘤累及優勢半球的額回後部時，可引起書寫困難，患者能說話，能聽懂，能聽懂，但喪失書寫能力。臨床上經常遇到完全性運動性失語癥患者，他們不僅喪失言語能力，還伴有閱讀障礙。
5.額葉* * *失語癥:* *額葉腫瘤引起的共濟失調，是由於額葉-腦橋-小腦束受損所致。解剖學上，額葉纖維到達腦橋後部，穿過腦橋纖維到達對側小腦中足，到達小腦齒狀核。由此發出的纖維大部分到達紅核，少數到達紅核至丘腦腹外側核的運動區。這就是所謂的皮質小腦橋腦皮質回路，所以額葉腫瘤可以存在小腦源性共濟失調。額葉腫瘤，尤其是額極腫瘤早期，如果不伴有顱內壓增高，就不會出現運動障礙和癱瘓。但可能存在復雜精致的高級動作障礙，如刺繡時笨拙不協調，穿針引線連續從事壹個動作，言行矛盾等。比如讓病人拿物品時，病人嘴裏明明可以說出來，但動作卻反其道而行之，或者笨拙或錯誤的言語和動作出格。病變對側雙手出現震顫，下肢有輕微* * *共濟失調，壹般觀察不易發現，但指導患者快走或急轉彎時可出現。有人認為，額葉損傷患者中，約有壹半可患有* * *共濟失調。當雙側額葉明顯受損時，患者步態蹣跚，壹側明顯受損時，患側下肢表現出明顯的笨拙，行走時常超車，但此類患者往往辨別能力差，運動功能持續，多數無眼球震顫。
6.強抓握反射的摸索運動:當額葉腫瘤損傷後額葉，特別是額回靠近中央前回時，由於對隨意運動失去控制，當物體觸及病變對側手指和手的掌面時，引起手指和手掌屈曲並抓住物體，稱為強抓握反射；當患者的手掌被物體接觸時，他的手和上肢都向物體移動。如果他連續觸摸手掌，他的上肢可以向各個方向探索，直到他觸摸到物體並握住它，這就是所謂的摸索運動。強烈的抓握反射和摸索運動同時發生在壹側，往往是診斷額葉腫瘤的重要依據。
7.其他癥狀:當額葉腫瘤位於或靠近額底時，可影響或壓迫嗅覺神經，導致嗅覺喪失。當腫瘤壓迫壹側視神經後，可引起患側原發性萎縮，而對側神經可因顱內壓增高而引起視神經水腫(福斯特-肯尼迪綜合征)。內側額葉腫瘤患者有時會出現尿失禁或尿急，從而導致驚恐性排尿，甚至尿失禁。雙側額葉腫瘤或腫瘤侵犯中央前回，有時可出現吮吸反射或咂咂反射。額葉深部腫瘤偶爾可出現錐體外系癥狀，可見對側肢體輕微震顫。此外，額葉腫瘤偶爾出現麻木狀態，患者可長時間保持固定狀態而不疲勞；少數患者可能患有食物不良和性功能亢進。
8.額葉不同部位腫瘤的臨床特征
(1)額葉腫瘤:常以頭痛或精神癥狀為首發癥狀，顱內壓增高和精神癥狀明顯，但肢體運動障礙少見，癲癇常為全身性發作，無先兆。當腫瘤侵犯兩個額葉時，精神和智力損害尤其明顯。患者可能只有顱內壓升高，但沒有局限性軀體綜合征。
(2)額葉中部腫瘤:臨床表現在額葉前部和後部之間。顱內壓明顯增高，精神癥狀常見。發作有兩種形式:全身性發作和局限性發作。運動障礙和錐體束征多於額部，但少於額後部腫瘤。
(3)額葉後部腫瘤:首發癥狀常為局限性癲癇或肢體無力。肢體運動障礙和錐體束征明顯。顱內壓增高的癥狀較額部和中部腫瘤輕，精神癥狀少見。左額後腫瘤常伴有運動性失語。
(4)額葉基底腫瘤:膠質瘤少見，多為腦膜瘤。除顱內壓增高的常見癥狀外，患者常伴有局限性體征，如嗅覺功能障礙、視力損害、視野缺損、患側視神經萎縮、對側水腫等，稱為福斯特-肯尼迪綜合征。