壹般療法
面肌痙攣是壹種進行性疾病。隨著時間的推移，病情只會加重，不會緩解，也不會自愈。面肌痙攣的治療方法多種多樣，有中藥、針灸、射頻、理療等，但效果都不好。目前臨床公認的治療方法主要有藥物治療、肉毒毒素註射治療和微血管減壓術。
藥物
面肌痙攣的藥物治療可分為口服藥物治療和肉毒毒素治療。
口服藥物療法
口服藥物類型
面肌痙攣常用口服藥物有卡馬西平？奧卡西平？還有安定。其中，卡馬西平成人每日最大劑量不得超過1200 mg。替代藥物是苯妥英鈉？、氯硝西泮、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁、氟哌啶醇？等等。
口服藥物的適用範圍
藥物治療常用於發病早、不能耐受手術或拒絕手術的患者；有時也用於術後癥狀不能緩解的患者的輔助治療。臨床癥狀較輕、藥效顯著、無藥物不良反應的患者可長期使用。
據文獻報道，藥物治療可以緩解60%~70%患者的癥狀，尤其是對首次發病的患者。但藥物治療只能暫時緩解或減輕癥狀，而不能完全治愈。
口服後的藥物不良反應
該類藥物治療可能出現肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細胞減少、共濟失調、震顫等不良反應。出現藥物不良反應，要盡快復診，在醫生指導下調整用藥甚至停藥。卡馬西平治療有剝脫性皮炎的風險。嚴重的剝脫性皮炎會危及生命。壹旦發生，應立即停藥並就醫。
肉毒桿菌療法
肉毒毒素治療的機理是利用肉毒毒素阻斷神經肌肉的傳遞，減輕面肌痙攣的程度。常用藥物是註射用A型肉毒毒素？(肉毒桿菌毒素A，BTX-A).
肉毒毒素治療的適用範圍
主要用於手術不耐受、拒絕手術、手術失敗或術後復發、口服藥物治療無效或藥物過敏？成年患者。療效下降或出現嚴重不良反應時慎用。過敏體質的人和對本品過敏的人禁用。
90%以上的患者首次註射肉毒毒素有效，1次註射後痙攣癥狀完全緩解和明顯改善的時間大多集中在3~4個月。肉毒素代謝後癥狀復發，需要反復註射。隨著病程的延長和註射次數的增加，療效逐漸下降。因此，肉毒毒素註射不能作為面肌痙攣的長期治療方法。
肉毒毒素治療的不良反應
少數患者可出現面癱、眼球幹澀、復視、吞咽困難等。，大部分會在3~8周內自然恢復。反復註射肉毒素的患者會出現永久性的眼瞼無力、鼻唇溝變淺、嘴歪、面部僵硬。
肉毒毒素治療的註意事項
發燒患者、急性傳染病患者、孕婦及12歲以下兒童慎用；
肉毒桿菌毒素註射治療期間禁用氨基糖苷類抗生素。
外科療法
微血管減壓術是壹種治療病因的手術方法，是指在顯微鏡下將受壓的血管從面神經間隔中分離出來。這是國內外廣泛使用的治療面肌痙攣的方法。有效率90%~98%，復發率3% ~ 10%，治愈率高，復發率低。
微血管減壓術的主要應用範圍包括:
使用藥物或肉毒毒素治療療效不佳或無效的原發性面肌痙攣患者；
癥狀嚴重的原發性面肌痙攣患者；
有強烈手術意願的原發性面肌痙攣患者。
手術前準備
術前檢查，包括心、肺、腎、肝等功能評估和凝血功能；頭部核磁共振或CT檢查。
術後管理
醫療:術後全面監測患者生命體征、意識、面癱、聲音嘶啞、嗆咳、嘔吐等情況，積極妥善處理。
患者:1個月要註意保暖減少遲發性面癱的發生；由於疲勞、情緒激動或緊張，以及自發的面部動作，抽搐的程度會加重。因此，面肌痙攣患者每天需要保證充足的休息和睡眠時間，保持心情舒暢，避免情緒緊張和心理壓力，註意飲食清淡。
手術並發癥
極少數患者會出現壹些並發癥。常見的並發癥包括面癱、聽力下降和腦脊液漏。用於術後面癱或耳鳴？而其他癥狀，隨著面神經本身的修復，大多數情況下癥狀會自行消失。
微血管減壓術治療面肌痙攣的死亡率約為0.1。