壹、致病原因
(1)過敏反應:食用刺激性食物，如胡椒、芥末、香料、煙草、酒或特殊蛋白質食物。此外，使用某些藥物，如嗎啡、奎寧、砒霜、磺胺、麻醉劑等。，會引起肛門瘙癢。
(2)疾病因素:慢性消化不良、糖尿病、血液病、風濕病、更年期綜合征、黃疸、尿毒癥、內分泌失調、蕁麻疹、梅毒、陰道真菌感染、滴蟲病等。均可引起肛門瘙癢。
(3)精神因素:如神經衰弱、歇斯底裏、精神緊張、興奮、激動等。，都可以引起這種疾病。
(4)遺傳因素:知覺極度敏感的人有家族遺傳，約60%可能有肛門瘙癢癥。
(5)刺激因素:肛門潮濕、分泌物刺激是常見的致病因素。如肛瘺、內痔、外痔、肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎，肛門松弛使分泌物增多，粘液溢出；女性陰道分泌物過多，肛周皮膚的汗腺和皮脂腺分泌有刺激性；肛門瘙癢癥可由糞便殘渣、糞便中的吲哚、糞便氣味和化學藥物的刺激引起。此外，肛門瘙癢癥還容易因臀部過深、老年人皮膚萎縮變性，或因幹燥、氣候寒冷、氣溫變化等刺激，或肥皂、衛生紙過硬而引起。
(6)寄生蟲:蟯蟲、螃蟹、蛔蟲、疥瘡等均可引起肛門瘙癢。
(7)皮膚病:如濕疹、癬、濕疣、毛囊炎、皮炎、神經性皮炎等。，還會引起肛門瘙癢癥。
二、癥狀和診斷
肛門周圍主要癥狀是頑固性瘙癢，時輕時重。間歇性或持續性瘙癢，用手搔抓後灼痛感較強烈，有時刺痛，有時如蟲咬、蟲爬，有時灼痛、蟻走等感覺，尤其在夜間，影響睡眠。局部有劃痕，常有出血、糜爛、裂隙、滲出、結痂等二次損傷。，受影響的皮膚變得更厚和起皺，長期患病後，皮膚出現苔蘚樣變化，色素沈著或色素減退。除了體征變化外，還要做全身檢查，確定是否與糖尿病、寄生蟲病有關。
第三，治療
(1)內治:首先要盡可能去除病因，及時治療相關疾病，避免和減少局部刺激，然後根據中醫辨證施治。
1.養血潤燥，祛風止癢:適用於血虛風盛者。常用方劑有:生地20g、玄參15g、麥冬15g、赤芍9g、牡丹皮9g、白鮮皮9g、蟬蛻5g、合歡皮15g、何首烏15g、知母9。
克，水煎，每日壹劑；或者喝四物消風。
2.清熱利濕:適用於濕熱阻滯患者。祛濕湯是臨床常用的選方。賭肝經濕熱者，用龍膽瀉肝湯。伴有感染者，金銀花、連翹、紫花地丁、黃柏、蒼術、薏苡仁等。
3.祛風滲濕:適用於風過濕的患者。方子通常是介石湯，加荊芥、防風、薄荷、蟬蛻。
4.殺蟲止癢:適用於受蟲擾患者，方中常以桃皮湯加減。
5.抗組胺藥物治療:可用撲爾敏、苯海拉明等藥物鎮靜止癢，或每日或隔日靜脈註射10%葡萄糖酸鈣或5%溴化鈣。
6.激素治療:對於更年期和老年重癥患者，可用激素治療。己烯雌酚0.5-1 mg女性，口服，1次/晚；男性丙酸睪酮25mg，肌肉註射，65438+每周0-2次。
7.感染黴菌的人可以口服制黴菌素，每次500-1萬單位，壹日三次。
(2)外部治療:
1.外用止癢劑:5%樟腦粉、2%石炭酸軟膏、30%百部酊、爐甘石洗劑、醋酸氟氫化可的松軟膏等。2%樟腦乳膏和5%硫磺煤焦油軟膏可用於濕疹樣皮損的改變。
2.熏洗:苦參30g，蒼耳子15g，蛇床子30g，威靈仙30g，冰片1g(下)，水煎，先熏後洗。
3.用紫外線或紅外線照射肛門。
4.針灸療法:取長強、舒窈、成山、三陰交、陰陵泉等穴，強刺激，每日1次。
5.外用殺蟲劑:疥瘡可用10-20%硫磺軟膏；對於陰道毛滴蟲，可以用甲硝唑，每天放500 mg陰道片，10-20天。
(3)手術治療；
1.註射療法:常用藥物有長效止痛液(多含阿加蘭)和普韋註射液。具體操作方法是:
1)肛周封閉法:術前做好皮膚準備，常規消毒，鋪毛巾，將含阿加蘭的長效止痛液用細針呈扇形或點狀註入肛周皮膚或皮下，總量不超過20 ml。
2)長強穴註射法:患者取側臥位，在肛門及長強穴周圍常規消毒、鋪毛巾後，用5號細長針刺入長強穴，感覺腫痛後，註射蒲葦註射液5-10ml；也可在長強穴做扇形註射，可封閉肛門及其皮下。註意不要將針插入過深，以免刺入肛管或直腸。
2.肛周神經末梢切斷術:術前備皮、灌腸等常規準備後，進行腰麻，患者取截石位，常規消毒，鋪毛巾；然後在肛門兩側做壹個弧形切口，潛入肛門進行解剖；最後縫合傷口，控制大便2-s天。排便後，患者洗澡，換藥，局部消毒清洗，7天後拆線。
3.切除皮瓣移植:術前準備同前，在肛門側，沿肛緣切開皮膚，去除發癢的皮膚。在傷口外正常皮膚上切壹塊與傷口形狀相似的皮瓣，皮瓣底部在後，將移植片與傷口縫合，最後縫合皮瓣傷口，用紗布壓緊。2-3周後，用同樣的方法治療對側。
第四，預防
(壹)去除病因，特別註意病人是否有內臟和局部疾病。如果有其他疾病，要盡早治療。
(2)忌刺激性、過敏性食物和藥物，如酒、濃茶、辣椒、鹹魚等。對藥物過敏的人應立即停藥。
(3)避免局部刺激和劃傷。如果對衣服過敏，就要換衣服。不要用堿性過強的藥物清洗患處。
(4)保持局部清潔，排便後用溫水浴洗肛門，也可外用氧化鋅粉。