(1)西醫治療。
①抗生素治療。抗結核藥物療法適用於治療結核性幹燥性或滲出性胸膜炎。異煙肼每日300 mg,或利福平每日450 mg,或乙胺丁醇每日0.75 ~ 1 g,1次,連服3個月。鏈黴素每日0.75 ~ 1 g,肌肉註射1 ~ 2個月,與口服藥物交替使用,總療程6 ~ 9個月。
非結核性胸膜炎應根據原發病(如感染、腫瘤等)采用相應的藥物治療。).
對於化膿性胸膜炎或結核性膿胸患者,每天肌肉註射青黴素G 4次,另可胸腔註射80萬單位。
②止痛:口服阿司匹林0.6g或吲哚美辛50mg,每日3次,或可待因15 ~ 30mg,每日3次。
③胸腔穿刺引流:適用於胸腔積液量大,呼吸困難明顯,或長期治療後積液仍不吸收的滲出性胸膜炎患者。每次抽液量不超過1000ml,每周2 ~ 3次。
④激素治療:聯合抗結核藥物,對消除全身毒性癥狀,促進積液吸收,防止胸膜增厚粘連有積極的治療作用。潑尼松15 ~ 30mg可分三次口服。當全身癥狀改善,積液吸收明顯減少時,可逐漸減少。壹般用藥4 ~ 6周。
(2)中醫治療。
①邪氣侵胸肺:惡寒發熱,咳嗽少痰,胸脅刺痛,口苦咽幹,舌紅苔薄,脈數。對癥處理,調和,清熱,理氣,通絡。
處方:黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各65438±00g,赤芍、柴胡各65438±05g,甘草6g,貓爪草、瓜蔞各30g。
②胸脅停飲:咳嗽、吐痰疼痛,呼吸困難,咳喘,不能平臥,舌苔白膩,脈沈。宜排出水分,飲水。
藥方:葶藶子15克,天花粉、茯苓、桑白皮、半夏、花椒、蘇子、陳皮、薤白、橙子各30克,百部30克,甘草6克。
③痰瘀互結:胸痛,胸悶,呼吸困難,遷延不愈,舌質紫暗,苔白,脈細。治療要化痰活血,理氣通絡。
處方:旋覆花、紫蘇、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各65,438+00克,薏苡仁30克,茯苓、瓜蔞、赤芍各65,438+05克,奶粉6克(炒)。
④陰虛內熱:嗆咳少痰,口幹咽燥,潮熱盜汗,五官發熱,顴骨紅,形體消瘦,舌紅少苔,脈數。宜滋陰清熱。
處方:沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各65438±05g,太子參65438±03g,桑白皮、地骨皮、功勞葉、柴胡、郁金、杏仁各65438±00g,川貝母粉6g(口服)。