筆者將12例房顫患者作為急診患者,采用針刺內關穴,取得了良好的效果。如患者王,女,78歲,冠心病史20余年,房顫10余年。她於2008年6月65,438+09日中午來就診,主訴胸悶、氣短、心悸十余分鐘,緊急做心電圖顯示房顫,心室率65,438+043次/分。筆者緊急針刺雙內關穴。針刺後,患者心率降至102次/分。5分鐘後恢復竇性心律,癥狀消失,無需任何藥物治療。患者非常滿意,主訴既往發作時大約壹小時恢復竇性心律。
針灸治療心悸和胸痛早在《靈樞》中就有記載。病位在心,“心包代心受邪”,故心包經應作為本病治療的首選。用於手厥陰心包經、靈樞為主的疾病。經脈中有雲:“動則病...就算妳胸脅支滿了,妳的心也會劇烈的動...主脈得病者,心煩斷腸,妳手心熱。”又雲:“掌與掌之差,名為內關,腕移二寸,是因心統實痛,不足為頭勁,故亦取二筋之間。”在取穴上,《針灸甲乙經》記載:“真者心驟痛,弱者煩惱,心不能動,失智。”因此,針刺內關穴治療心臟病有著悠久的歷史。
近年來,針刺的實驗研究證明,心臟和內關穴區的神經纖維來自脊神經節和迷走神經段的同壹神經元。此外,針刺內關可增強心肌收縮力,增加心輸出量,降低心肌耗氧量,改善冠脈循環,從而調節心率。經絡感傳的研究證明,針刺內關引起的感傳可以沿著心包經上傳到心臟區域。
針灸在臨床上很少用於房顫等急性病例,治療心律失常的藥物往往用量較大,有心律失常的副作用。作者認為針刺內關不僅操作簡單,而且費用低廉,適合臨床推廣。但由於病例較少,需要進壹步的臨床研究來確定其療效。