今天恰逢女神節(國際婦女節)。鑒於室友昨晚的表現(她在沒有手機的情況下堅持了半個多小時)，蝌蚪君大膽推測她可能有話要說(BI)，所以打算下班後給她買壹個香蕉壹個白蘿蔔，應該不會被打吧？我完全是出於好心。另外，今天的科普文章也轉發給她。
春季是便秘的高發期，與便秘相關的謠言也層出不窮。這些謠言可以分為四類，分別對應便秘的類型、機制、治療和預防。雖然只是“更大的屎”，但經歷過排便不暢的人都會明白其中的痛苦。所以，今天就來說說便秘吧。
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首先，便秘的分類。
“便秘就是大便有問題”是特別常見的說法，但常見不代表正確。便秘是指排便困難，臨床上表現為排便不暢、次數減少、大便幹燥等癥狀。
在表現上，便秘可分為急性和慢性(癥狀持續時間大於12周)；
就病因而言，它是多種多樣的。可能是因為功能性疾病，比如功能性便秘；也可能是運動障礙引起的，比如腸神經的病變。患者雖然能產生糞便，但不能順利排出體外。也可能是腫瘤、全身性疾病、某些藥物的使用等等。1
便秘的原因
根據2002年的壹項調查，北京市慢性便秘的患病率僅為10.6%，但45.7%的患者正在服用非處方藥。換句話說，大多數患者並沒有把便秘當回事，更喜歡自我診斷、自我治療，而不是咨詢醫生。這是非常不理智的。如果是器質性疾病引起的呢？
所以，只要出現便秘，就要去醫院。必要時可以通過大便檢測、肛門指診等檢查方法來判斷便秘的原因。三
其次，關於便秘有壹個流行的說法，“每天排便，否則就是便秘。”這也不確切。最常見的慢性便秘類型是功能性便秘。在功能性便秘的診斷標準中，對每天排便量沒有要求，只要每周排便次數不少於三次即可；更值得註意的是排便的感覺和糞便的形態，排便是否通暢，是否有沒完沒了的感覺和堵塞，糞便是否太幹。四
功能性便秘診斷標準
功能性便秘是怎麽來的？
正常情況下，結腸負責產生和暫時儲存糞便，然後在腸道蠕動的幫助下，將糞便推入直腸。直腸內壁的感受器在接受糞便刺激後，會同時向脊髓和大腦發送信號。脊髓裏有排便中樞，大腦會判斷排便的時機。如果壹切順利，排便反射被激活，直腸收縮，肛門括約肌松弛，糞便排出體外；同時，腹肌會收縮，增加腹內壓，輔助和促進糞便的排泄。五
排便機制
在這個過程中，有兩個關鍵事件。壹個是結腸的傳播。如果結腸功能受損，糞便狀態不同，患者無法正常排便。另壹種是多塊肌肉的協調性，腹肌、直腸肌、肛門肌的協調性降低，會造成推力不足，導致排便困難。
便秘的偏方，如“喝紅糖水治便秘”，可以在壹定程度上稀釋糞便，改善便秘癥狀，但只要結腸和肌肉的功能沒有恢復，便秘就不會痊愈。
要想真正治愈便秘，就必須找出哪些因素影響了結腸和肌肉的功能。此前的大規模調查顯示，精神壓力過大和飲食習慣不當是便秘最常見的原因。所以在治療上，可以分為對癥和因果兩部分。
前者可以用瀉藥留住糞便中的水分，增加糞便的含水量和體積；還可以用促動力藥增加腸道蠕動等等。後者可以通過心理治療減輕患者的心理壓力；當然，更重要的是鼓勵患者調整生活習慣，多喝水，適量運動，增加膳食纖維的攝入。膳食纖維壹方面可以促進腸道蠕動，另壹方面它的親水性很強，可以保留糞便中的水分，對治療和預防便秘大有裨益。另外，要建立良好的排便習慣，不要拿著手機上廁所，長時間坐著...
最後說壹下預防。多喝含益生菌的飲料能預防便秘嗎？
理論上，腸道菌群對腸道功能有重要影響，便秘患者通常伴有腸道菌群失調。喝益生菌，改善腸道菌群，對預防便秘大有裨益。但是，理論是壹回事，現實又是另壹回事。所謂“腸道菌群”，就是腸道內的細菌。這些細菌不僅種類復雜，而且數量眾多。如果想通過益生菌預防便秘，應該選擇哪壹種？如何確定劑量？
因為種類和數量的原因，雖然對益生菌的研究很多，但結論不壹。
對於嬰幼兒的功能性便秘，國外研究表明預防性使用羅伊乳酸桿菌可以大大減少家庭疾病的支出，但樣本較小，涉及的疾病較多(益生菌對嬰幼兒腹瀉的作用更準確)7；在國內，沒有確切的證據證明益生菌對兒童功能性便秘有效。對於成年人來說，乳雙歧桿菌可以增加每周排便次數，但這種“增加”的臨床意義還不夠明確。九
好消息是，國內外的研究都表明益生菌具有良好的安全性。所以，喝壹點也無妨。
可添加到嬰幼兒配方乳粉中的益生菌10
總之，便秘雖然是壹種很常見的疾病，但也不可小覷。尤其是現在，元宵節剛過，“肚子裏的油水”多了，蔬果少了。要多註意飲食，適當運動，才能從根本上避免便秘。
便秘的診斷和治療過程4
參考
陳再英，鐘南山。內科學[M]。人民衛生出版社，2008。
2郭曉峰，柯美雲，潘國宗，等.北京市成人慢性便秘整群分層隨機流行病學調查及相關因素分析[D].2002.
3柯美雲，羅，，等.慢性便秘診治指南[J].現代消化與介入診療，2004，9(1): 5758。
4還是比較少見的。中國慢性便秘診療指南(2013)[J].胃腸病學，2013，18(10)。
5朱大年。生理學[M]。人民健康，2008年。
6謝，郝，徐新平，等.北京市門診慢性便秘患者的多中心流行病學調查[J].胃腸病學，2010，15(2): 95。
7尹德瑞，毛瑞華，等.壹種藥物在預防腸絞痛、治療和功能性便秘中的應用:壹項隨機臨床試驗[J].JAMA兒科，2014，168(3): 228233。
8樊娟，朱昱，陳桂花，等.益生菌對兒童胃腸道疾病治療作用的循證評價[J].臨床兒科雜誌，2008，26(2): 152156。
9陳建華，陳建華.益生菌治療功能性便秘的隨機對照試驗的系統評價[J].世界胃腸病學雜誌:WJG，2010，16(1): 69。
10嬰幼兒配方奶粉可以添加哪些營養素？[EB/OL]。[2018-03-07]./ws 01/cl 1967/216663 . html。
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作者:趙延昌