肛門濕疹是壹種常見的過敏性皮膚病,皮損多局限於肛門和肛周皮膚,也可蔓延至會陰和外生殖器。
在肛門濕疹的治療中,抗過敏止癢是主要的方法。有感染時應使用抗感染藥物,部分頑固性肛門濕疹患者也可選擇手術治療。
什麽樣的肛門濕疹需要手術治療?肛門乳頭纖維瘤、內痔、肛竇炎需要手術治療。
肛門濕疹形成的原因很多,肛門乳頭纖維瘤、內痔、肛竇炎是肛門濕疹形成的原因之壹。對於此類原因引起的肛門濕疹,需要通過手術治療來控制和治療。
3肛門濕疹的非手術治療(1)中藥外治1。濕敷療法大青葉和水煎劑濕敷患處,適用於各種證候;地榆馬齒莧水煎劑濕敷患處,適用。
因濕熱證。
2.熏洗療法:將蛇床子、苦參、白礬、川椒、艾葉煎煮、熏洗,適用於濕熱下註證、脾虛濕阻證的肛周濕疹;10%明礬溫水沖服,適用於肛門瘙癢的慢性濕疹患者。
番茄汁外敷患處,適用於濕熱浸淫證的肛周濕疹;濕毒膏塗患處,適用於脾虛濕阻者。
3.外用療法
綜合征肛周濕疹;五倍子粉敷患處,適用於血虛風燥證的肛周濕疹。
(2)西醫外治1。對於急性濕、滲出患者,可采用濕敷,可以是5%硼酸溶液和5%鋁涼酸溶液,也可以是0.1%。
依沙吖啶溶液或1: 20硫酸鋅銅溶液;熱敷可以用1: 10000的高錳酸鉀溶液。濕熱敷後,用爐甘石洗劑幹濕。
(2)對於亞急性濕疹患者,可外用硼酸鋅軟膏。
(3)對於慢性濕疹患者,可使用2%~109 6硫磺煤焦油膏。
(3)針灸治療
1.艾灸適用於慢性濕疹。在病竈周圍放置艾葉,每隔1.5cm放1腳,依次點燃即可止癢。
三、其他療法1。防治
去除壹切可能引起濕疹的原因,如痔瘡、肛瘺、肛竇炎、腹瀉、便秘等。分析各種物品、用具和化學藥品,以及食物、藥物中可能引起過敏的物質,並清除,避免再次刺激;保持肛門清潔衛生,避免抓揉,經常用肥皂水浸泡並用刺激性藥物熏蒸,坐浴或外敷。
2、心理治療
告訴患者這個病不是“不治之癥”,復發的原因有很多,告訴患者濕疹的成因和發展規律。為了解除患者的思想顧慮。幫助患者樹立信心,配合治療。
3.理療
冷水浴有助於急性濕疹的恢復,硫磺溫泉浴有助於亞急性濕疹的恢復。
4.放射療法
可采用淺層X線照射,慢性濕疹可采用0.8~ 1.0Gy,總量不超過10Gy,皮損很厚可采用15Gy。放射治療也可用於有少量滲出的亞急性濕疹。初始劑量應為0.5Gy,滲出消退後可逐漸增加,但每日最大劑量不得超過0.8Gy,總量為1 ~ 5 Gy。
5.冷凍療法適用於病程長、皮損嚴重的頑固性濕疹。國外常用的平面接觸冷刀是用來泡人的。
在裝有液氮的容器中,此時可看到液氨迅速沸騰,約15 s,液氨的Froten狀態突然停止後,取出冷刀,在皮損表面觸摸約20 s,皮損呈灰白色。
4肛門濕疹的手術治療1。皮膚瘙癢切除縫合適應癥:雙側對稱性小面積原發性肛門瘙癢。
操作方法:
①在肛門兩側距肛緣1cm處做壹個半月形切口,切口不宜過寬,以免縫合時張力過大,將切口內的癢皮包括進去,然後將兩個切口內的半月形癢皮切除。
②用剪刀沿切口遊離傷口外側皮膚,減少縫合時的張力,切斷前、後、內皮下的周圍神經。
③完全止血後,沖洗傷口,用4號絲線間斷縫合切口。凡士林紗布覆蓋切口,用塔紗布壓緊,用T帶固定。以相同的方式進行對側切除和縫合。
2、肛周皮下神經末梢切斷術適應癥:適用於頑固性肛門瘙癢癥,無明顯皮損,經保守治療無效者。
操作方法:
①在肛門前後位置分別距肛緣65438±0.5cm處做縱向切口,長約65438±0.5cm。
②用彎曲的止血鉗從前切口進入,在肛門周圍皮膚下立即作鈍性分離,從後切口穿過,作隧道。
③打開並彎曲止血鉗,在撤鉗的同時做皮下組織分離,被動分離皮下神經末梢。分離區域取決於瘙癢病變。
3、皮膚瘙癢註射適應癥:適用於原發性肛門瘙癢,若有局部炎癥,則不適合註射。
操作方法:將肛周皮膚常規消毒後,在距肛緣65438±0cm的肛周瘙癢癥區皮膚內註射長效麻醉劑(列布合劑)3~4圈或局部浸潤註射,使註射後皮膚呈投手丘狀,呈藍色,投手丘相互連接,不留殘渣。總劑量可達20 ~ 30毫升。
如果是並發內痔、外痔、混合痔、肛裂等疾病,要壹起手術治療。註射後用幹紗布按壓肛周片刻,防止出血或藥液外滲。用無菌敷料覆蓋,捆綁固定。