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固定聲帶肌肉,使呼吸順暢。

這篇文章摘自第355期。

雙側聲帶麻痹患者由於聲帶不能正常張開,氣管被堵塞,往往會出現呼吸困難。在過去,這些病人大多數只能做肺切除術。現在有壹種新的手術方法。只要用壹根線,用壹個調節器,把壹側麻痹的聲帶拉到壹邊固定,氣管有壹個縫隙,病人就可以呼吸了。值得壹提的是,如果患者覺得效果不好,可以拆線,恢復原狀,而不必像氣割或激光那樣打個洞,無法恢復。臺北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師蘇萬福表示,聲帶是氣管內的薄膜組織,聲帶的運動方式類似於壹扇門被推到兩邊。當它不發聲時,控制聲帶的肌肉是放松的,這樣聲帶就可以在氣管兩側閉合。當妳想發出聲音時,聲帶肌肉會收縮,讓聲帶向氣管中心靠攏,這樣當空氣流過氣管時,就會振動聲帶發出聲音。

傳統手術有很多後遺癥。

雙側聲帶麻痹患者無法隨意控制自己的聲帶運動,長期處於收縮狀態,即靠近氣管中心,從而影響氣管內的空氣流通,因此呼吸困難。傳統的改善方法可以用氣割或者激光打孔,但是會出現聲音嘶啞或者吃東西嗆到等問題。壹旦患者出現這樣的後遺癥,往往因為聲帶功能無法恢復而無法修改。

壹種新的治療手術——聲帶外展固定術,是將壹根繩子綁在壹條癱瘓的聲帶上,拉至外側,用調節器固定,使兩側聲帶間隙變大,患者呼吸順暢。這項技術在國外已經實踐多年,蘇萬福是積累了幾十年經驗,努力開發的新方法。

固定聲帶,脫胎換骨。

50歲的徐女士是這項新手術的受益者之壹。許女士三年前因為甲狀腺疾病做了手術,導致雙側聲帶麻痹,之後呼吸困難。徐女士說,甲狀腺下兩個腫瘤切除後,她感覺無法呼吸空氣。她覺得只有貼著冷氣口才能呼吸到空氣。醫生告訴她,氣管被壓扁了,需要壹段時間才能恢復。

但是過了三個月,半年,1年,都沒有什麽起色。醫生建議我們做肺切除術,但她想到了在氣管上開壹個洞,在裏面插壹根管子,這樣她就必須按住喉嚨才能說話,或者在吞咽時傾斜頭部。那不是她想要的生活。每次想起這件事,她都難過得好幾次根本不想活了。

但徐女士還是鼓足勇氣到處求醫,也看了很多醫生。醫生仍然建議徐女士做氣割,以保持呼吸順暢。徐女士沒有放棄,不希望氣割影響自己的生活質量,甚至毀掉自己的生活。在各大醫院看了三年醫生後,她終於找到了這種新的手術方法。

蘇萬福通過“聲帶外展固定術”解決了徐女士三年來的痛苦。許女士手術後第壹次舒服自然的呼吸,感動得熱淚盈眶,因為這是她三年來壹直追求的。徐女士說,“手術後我醒來的那壹刻,我覺得那才是我真正的生活。”

副作用太嚴重,可以二次手術。

蘇萬福指出,雖然這種新技術可以快速改善患者的呼吸困難,但術後聲音會微弱沙啞,聲帶向外拉得越多,呼吸越順暢,但“漏氣”也會越明顯。不過會逐漸好轉,但70歲以上的患者術後開始進食時更容易嗆咳,因為隨著年齡的增長,肌肉退化松弛,需要壹段時間來適應。

雖然“聲帶外展固定術”並不完美,但還是比現在的激光聲帶手術要好,因為激光手術也有聲音嘶啞和吃飯時嗆咳的問題。因為激光需要在聲帶上打孔,會對聲帶產生不可逆的影響,所以患者壹旦發現聲音過於嘶啞,就無法恢復。

另壹方面,“聲帶外展固定術”是可逆的手術。如果覺得聲音太沙啞或者嗆聲問題太嚴重,可以拆線,讓聲帶恢復原狀。同樣,如果覺得呼吸效果不好,可以做第二次手術,微調壹下,把聲帶開大壹點。

不是每個人都能做到的。蘇萬福說,在過去的五六年裏,他已經為16名患者實施了這項手術,年齡最小的40多歲,最大的82多歲,手術時間的長短取決於患者的病情和解剖位置。有的患者條件簡單,手術時間40多分鐘就能完成。對於病情復雜的患者,手術時間更長。

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