急性期抑制脫髓鞘病變,晚期對癥治療,支持治療。
治療政策
通常使用對癥支持療法,如抗炎、激素休克、免疫抑制劑和血漿置換。
藥物
1.多發性硬化(1)皮質類固醇:是急性發作和復發的主要治療藥物,常用甲基強的松龍或潑尼松。(2)免疫抑制劑:包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環磷酰胺、環孢素A等。(3)對癥治療:①痛性痙攣:首選巴氯芬。②膀胱功能障礙:尿瀦留選用擬膽堿類藥物,如氨甲酰膽堿氯化物;尿失禁用抗膽堿能藥物如異丙酚治療。③疲勞:選擇金剛烷胺。④震顫:靜止性震顫選用安坦,有意性震顫選用普萘洛爾。2.急性播散性腦脊髓炎多主張甲基強的松龍或地塞米松沖擊治療。
發動
其他治療
1.多發性硬化免疫球蛋白治療多發性硬化的機制尚不明確,很多人主張大劑量休克治療。2.如果甲基強的松龍或地塞米松無效,可以用血漿置換或免疫球蛋白治療急性播散性腦脊髓炎。3.急性炎性脫髓鞘性多發性神經病采用靜脈註射IgG和血漿置換治療,可使用地塞米松或甲基強的松龍。加強臥床期間的護理和早期康復。4.慢性炎性脫髓鞘性多發性神經病的免疫治療包括靜脈註射免疫球蛋白、血漿置換和激素治療,均可取得較好療效,其中首選靜脈註射免疫球蛋白,免疫球蛋白和激素聯合應用效果最佳。
打包
預測情況
脫髓鞘疾病無法治愈,致殘率高。很容易復發,復發後留下壹定程度的功能缺陷,病情逐漸惡化。但平均存活時間更長,25-30年。