心臟或大血管內的血液引起的心血管結構異常或血液動力學變化、湍流等產生的聲音，是壹組持續時間長、頻率和振幅不同的振動。噪音往往有助於疾病的診斷，在正常人身上也能看到。
心臟或大血管內血流加速(如運動後、貧血)、血液從狹窄處流向寬闊處(瓣膜口狹窄，如二尖瓣狹窄，或心臟或大血管擴大引起的瓣膜口相對狹窄)、血液回流(如瓣膜功能不全)、血液流經異常通道(如室間隔缺損、動脈導管未閉、 以及動脈瘤內正常血管流出的擴張部分的血液)或帶有可以自由振動的薄片的血液(如心臟內的乳頭)雜音可以與心音完全分離，也可以與之連續，甚至完全掩蓋心音。 雜音可以用聽診器聽到，也可以用心音圖記錄，心音圖是壹組持續時間長、頻率不同、振幅不同的混合振動。噪聲可見於正常人(良性噪聲，如兒童和青少年，運動後，懷孕期間)，也可見於心血管疾病和其他疾病(如發燒時血液快速流動，產生急流和漩渦)。根據心臟有無器質性病變，雜音可分為功能性雜音和器質性雜音。功能性雜音發生在心臟，無器質性改變。可以是生理性的，可以在正常人身上看到，也可以在壹些病理狀態下看到(如貧血、發燒)。器質性雜音往往有助於診斷心臟疾病的解剖改變(如瓣口狹窄、通道異常)和推斷病因(如風濕性、先天性、梅毒)。但有些器質性心臟病沒有雜音。從出現的時間上，雜音可分為收縮期雜音(生理性雜音均為收縮期，但收縮期雜音可為病理性雜音)、舒張期雜音(均為病理性雜音)和持續性雜音(如動脈導管未閉、主動脈瘤)。收縮期和舒張期雜音可分為早期、中期和晚期。
正常的血液流動是層流，不會發出聲音。當血流加速時，異常血流通道或血流直徑異常，並且
雜音的機制[1]
血液粘度的變化可使層流變為湍流，或渦旋而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等。，使它們振動並在相應的部位產生噪音。
1，血流加速:血流速度越快，越容易產生漩渦，噪音越大。即使沒有瓣膜病變或狹窄，如正常人劇烈運動後、發熱、嚴重貧血、甲亢時，血流速度也會加快，出現雜音或原有雜音增強。
2.瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄:瓣膜口狹窄(如二尖瓣狹窄)或大血管狹窄(如先天性主動脈縮窄等。)，或因心臟增大或大血管(肺動脈或主動脈)擴張導致瓣膜口相對狹窄，血流通過時可產生渦流和噪音。這是產生噪音的原因之壹。
3、瓣膜關閉不全:瓣膜關閉不全(如主動脈瓣關閉不全)，或因大血管或心臟擴張，瓣膜口擴張形成相對關閉不全，血液回流形成漩渦，產生雜音。這也是噪音形成的壹個常見原因。
4.異常血流通道:心臟內或大血管間存在異常通道，如室間隔缺損、動脈導管未閉、動靜脈瘺等。血流可以通過異常通道分流，形成漩渦，產生噪音。
5.心臟內異物或異常結構:心室中人工腱索或斷裂腱索、乳頭肌的殘余端在心腔內擺動、漂移，血液受擾產生漩渦和雜音。
6、巨大血管瘤樣擴張:動脈瘤，因疾病或外傷引起的動脈壁局限性擴張。當血液從正常動脈管腔流過擴張部分時，可產生旋渦，引起雜音。[1]
需要註意的事項
分析心臟雜音時，應註意以下幾個方面:
(1)噪音的時間。收縮末期、全收縮期和舒張期雜音有病理意義。
②雜音的部位和傳導。不同的心臟病都有其最響的部位和傳播範圍，與發病部位、血流方向以及將噪音傳播到體表的介質性質有關。比如二尖瓣狹窄的雜音在心尖處最響，壹般很少傳播。二尖瓣關閉不全的雜音在心尖最大，並傳導到腋窩。
③噪音的強度。聽診時的收縮期雜音可分為四級或六級(如下表[1])，臨床上廣泛采用六級評分法。壹級雜音不顯著，正常人主動脈瓣區和心尖部也可聽到。但3級以上雜音多提示心臟和血管有器質性疾病，如瓣膜病、先天性心臟病、發熱等。心音圖中常以心尖主波的振幅為標準，雜音振幅≥ S1稱為顯著，
等級
音量
聽診特征
1
最輕的
非常微弱，而且需要的時間很短，所以壹定要在安靜的環境下仔細聽。
2
溫和的
微弱，但更容易聽到。
三
溫和的
聲音更大，更容易聽到。
四
壹清二楚
噪音很大。
五
非常大聲
聲音大壹點，甚至到後面，但是聽診器離開胸壁就聽不到了。
六
大聲的
極其巨大的聲響震耳欲聾，甚至在距離胸壁壹定距離的地方都能聽到聽診器的聲音。
④噪聲頻率。頻率與壓差和流量成正比，與流量成反比。高頻噪聲的頻率在120Hz以上，中頻噪聲在60 ~ 120 Hz，低頻噪聲在30 ~ 60 Hz。高頻雜音聽診如吹氣，低頻雜音聽診如轟隆聲。
⑤心音圖上雜音的形態。與噪聲的病理基礎有關，包括壹致型、遞增型、遞減型、菱形型、連續型、不規則型、音樂型(圖2)。
⑥呼吸、體位、瓦爾薩爾瓦動作(關閉聲門後用力呼氣)、運動、心動周期長度的變化以及壹些影響血流動力學的藥物的影響。壹般躺下時比坐、站時更清晰，運動後和血流加速後雜音強度增大。有時二尖瓣狹窄的雜音在壹般體位不容易聽到，轉到左側臥位後才能聽到，尤其是剛轉到該位6 ~ 10次心跳後。三尖瓣狹窄或關閉不全的雜音在吸氣時增強，生理性收縮期雜音在吸氣時可消失。
①功能性收縮期雜音。大多數是在心尖或肺動脈瓣區聽到或記錄的。運動、情緒激動或心動過速容易出現或使噪音變強。聽診如輕吹。生理性(良性)雜音均為收縮期雜音，多發生於收縮中期，多在肺動脈瓣區(有時在心尖區)聽到，相對有限，多在三級以下，音調柔和，平臥時易聽到，呼氣末清晰。在青少年和兒童中更常見，表現為噴射樣雜音(心室收縮快速排空時血液湧入肺動脈和升主動脈)。功能性雜音可能出現在懷孕、貧血和發燒期間。心音圖上的收縮期雜音大多是頻率中等以上的遞減或菱形，振幅壹般為
②器質性收縮期雜音。按照機理可以分為兩類。
壹種是收縮中期射血雜音，見於半月瓣或心室流出道狹窄，或半月瓣正常而心室射血速度過快過多，或血液從壓力高的心血管腔分流到壓力低的心血管腔。主要是聽到或者記錄在心底。心音圖的特點是在S1的高頻成分之後，雜音與S1之間有壹個間隙，相當於心室的等容收縮。噪音是壹個遞增遞減的菱形。半月瓣狹窄引起相應心室射血時間延長，使雜音菱形峰值延遲。菱形峰的延遲與瓣膜狹窄程度成正比，雜音的幅度與心室射血的平均速度成正比。噪聲的頻率與噪聲強度平行。壹側的噴射雜音最終先於同側半月瓣關閉音，但可以穿過對側半月瓣關閉音。收縮期雜音的位置、持續時間、菱形峰和形狀還與心室射血容量、射血開始時間、射血期和射血期瞬時血流變化有關。常見於肺動脈瓣狹窄(PS)。第二種是收縮期反流雜音。是血液通過異常通道從高壓心腔回流到低壓心腔產生的雜音，也稱反流性雜音。均見於器質性心臟病，如二尖瓣關閉不全、室間隔缺損等。其心音圖表現為噪聲的壹致或增減變化，始於S1之後，常覆蓋s 1；持續時間長，多為全收縮，頻率高。二尖瓣反流的雜音(心尖和心尖外最響，但也波及到左肩峰下角)出現在收縮早期，或占據收縮期的大部分時間。強度在2 ~ 3以上，音調高、粗、自誇或喜悅，心音圖上可有多種形態。左胸骨第3 ~ 4肋間室間隔缺損雜音最大。
5分類
心尖收縮期雜音
非病理性心尖收縮期雜音風濕性二尖瓣炎、風濕性二尖瓣反流、風濕性心臟病如感染性心內膜炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病伴乳頭肌功能不全或腱索斷裂、特發性腹索斷裂(冠心病、心肌梗死)、瓣膜松弛、二尖瓣脫垂綜合征馬方氏綜合征單純肥厚型梗阻性心肌病、擴張型心肌病、動脈導管未閉伴房間隔缺損、心內膜墊缺損、妊娠期甲狀腺機能亢進性心臟病。左，主動脈瓣關閉不全和相對二尖瓣關閉不全。
心尖區舒張期雜音
風濕性二尖瓣狹窄、感染性心內膜炎、風濕性心臟病樣系統性紅斑狼瘡、主動脈瓣反流的奧斯汀-弗林特雜音、左心房流體腫瘤、二尖瓣巨大贅生物或血栓、縮窄性心包炎、Hurler綜合征、動脈導管未閉、Lutembacher綜合征、嚴重二尖瓣反流、嚴重主動脈瓣反流、室間隔缺損伴大分流、高血壓性心臟病的主動脈縮窄、擴張型心肌病等。其他原因引起的心尖區舒張期雜音
主動脈瓣區收縮期雜音
風濕性主動脈瓣炎和風濕性主動脈瓣狹窄。主動脈動脈粥樣硬化、高血壓性心臟病的主動脈瓣上狹窄綜合征、先天性二葉主動脈瓣、主動脈縮窄的梅毒性主動脈炎、主動脈瘤、Ebstein畸形、嚴重主動脈瓣關閉不全和完全性房室傳導阻滯。甲亢性心臟病、貧血性心臟病、類癌綜合征和頸動脈雜音引起的主動脈瓣區收縮期雜音。
主動脈瓣區舒張期雜音
風濕性主動脈瓣炎風濕性主動脈瓣關閉不全、梅毒性主動脈瓣關閉不全、感染性心內膜炎、風濕性心臟病樣、系統性紅斑狼瘡馬凡綜合征、主動脈粥樣硬化、高血壓引起的主動脈竇瘤破裂、高位室間隔缺損引起的主動脈瓣脫垂、其他原因引起的主動脈瓣關閉不全。
第三和第四肋間收縮期雜音在胸骨左緣。
非病理性收縮期雜音、肺動脈狹窄或漏鬥狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、房間隔缺損梗阻性原發性心肌病、三尖瓣關閉不全、動脈導管未閉嬰兒室間隔缺損右心室-右心房通道。
肺動脈瓣區收縮期雜音
非病理性肺動脈瓣收縮期雜音風濕性肺動脈瓣炎、風濕性肺動脈瓣狹窄、感染性心內膜炎、先天性肺動脈狹窄、肺動脈四聯癥和分叉部狹窄、Lutembacner綜合征、特發性肺擴張癥、原發性肺動脈高壓、繼發性肺動脈高壓(Eisemmenger綜合征)、風濕性二尖瓣狹窄、慢性肺源性心臟病、高原性心臟病、直背綜合征的房間隔缺損、動脈導管未閉肺靜脈異常引流、妊娠性甲狀腺機能亢進性心臟病、貧血性心臟病、腳氣性心臟病的頸動脈雜音。
肺動脈瓣區舒張期雜音
風濕性肺動脈炎:風濕性肺動脈瓣關閉不全、感染性心內膜炎、肺動脈狹窄手術後相對肺動脈瓣關閉不全引起的格蘭氏雜音、原發性肺動脈高壓(風濕性二尖瓣狹窄、先天性心臟病左右分流)、先天性肺動脈瘤、貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進性心臟病類癌綜合征。
三尖瓣區收縮期雜音
風濕性三尖瓣炎風濕性三尖瓣關閉不全。感染性心內膜炎、乳頭肌功能不全和瓣膜松弛。高輻射損傷、Ebstein氏肺源性心臟病異常、風濕性二尖瓣疾病伴肺動脈高壓引起右心室明顯增大、先天性心臟病伴大量左右分流(房間隔缺損肺靜脈異位引流)、原發性肺動脈高壓。
三尖瓣區舒張期雜音
風濕性三尖瓣炎、風濕性三尖瓣狹窄和真菌感染。子宮內膜炎先天性三尖瓣狹窄、右心房液瘤、二尖瓣狹窄引起的右心室增大、三尖瓣關閉不全大量反流、房間隔缺損大量左右分流、貧血性心臟病、甲亢性心臟病、類癌綜合征。
心臟底部連續雜音
隱動脈導管未閉，主動脈-肺動脈間隔缺損。肺動靜脈竇瘤破裂人類右心室(心房)先天性冠狀動脈動靜脈薄，完全性肺靜脈畸形引流三尖瓣閉鎖，室間隔缺損合並胸內動脈吻合術後主動脈瓣關閉不全，二尖瓣關閉不全合並主動脈瓣關閉不全，主動脈瓣關閉不全合並狹窄。
其他部位雜音
①頭部聽診:良性頭部雜音、眼球雜音；
②頸部聽診:頸靜脈英英音和鎖骨下動脈雜音。甲狀腺雜音鎖骨上動脈雜音；
③胸背部雜音:胸膜粘連雜音、乳房雜音；
④腹部血管雜音:肝動脈雜音、肝靜脈雜音、腎動脈狹窄所致雜音、腹主動脈及其分支受壓所致雜音、腹主動脈及其分支發出的妊娠雜音、脊肋角血管雜音；
⑤四肢聽診:動靜脈變薄、動脈瘤樣血管瘤、主動脈瓣關閉不全。