(1)西醫治療。
①抗生素治療:首選青黴素,每日200萬~ 10萬單位,靜脈滴註。對青黴素不敏感者,選用林可黴素或克林黴素,每次600 mg,壹日3次,靜脈滴註。抗生素只有在肺部病變X線檢查完全消失後才能停用。
②對癥治療:補充體液,高熱者給予退熱藥物;痰液排出可用祛痰劑木舒坦30 mg,每日3次,或鼻舒定30 mg,每日3次,也可用藥物霧化吸入或纖維支氣管鏡沖洗。或采取體位引流促進痰液排出,每日2 ~ 3次。
③手術治療:適用於持續膿腫、持續膿腫腔、感染無法控制、無手術禁忌癥的患者。
(2)中醫治療。
①初期(溫邪犯肺):發熱,微惡寒,咳嗽,胸痛,痰白黏,口幹,舌紅苔薄黃,脈滑。宜疏風清熱,宣肺化痰。
藥方:連翹20克,牛蒡子10克,黃芩、桔梗、甘草、蘇子、竹葉、薄荷,金銀花、南瓜、魚腥草30克。中成藥:羚羊清肺丸。
②癰(肺熱)期:持續高熱,氣短,咯痰增多,膿痰黃稠,惡臭,胸痛,口幹咽燥,煩躁不安,舌紅苔黃厚,脈滑。治療要清熱解毒,化瘀消癰。
藥方:蘆根60克,薏苡仁、冬瓜子、魚腥草、石膏(先煎)各30克,牡丹皮、川貝、桔梗、桃仁各10克,金銀花3克,連翹20克。中成藥:清開靈口服液。
③膿清期(熱毒、癰、膿腫致肺損傷):暑熱漸退,咳出大量膿性稠濁痰,或米粥可混有痰血,氣味異常,咳嗽喘息時胸痛,面紅口幹,舌質紅,厚黃膩,脈滑。治療要清熱解毒,排膿。
處方:蘆根60g,桃仁15g,冬瓜仁40g,魚腥草、蒲公英、金銀花、栝樓各30g,桔梗、白發、川貝母10g。中成藥:黃羲丸。
(4)恢復期(虛邪郁結,氣陰兩傷):體熱漸退,咳嗽減輕,膿痰漸少,胸痛遲鈍,氣短,易出汗,神疲乏力,盜汗,口幹咽燥,舌質紅燥,苔黃,脈數。治療要益氣養陰,祛邪存積。
處方:沙參、薏苡仁各30克,太子參、麥冬、甘草、桔梗、白芨各65438±00克,百合、玉竹、雞血藤各65438±05克,黃芪、冬瓜子各20克。中成藥:養陰清肺膏。