沒有高血壓和糖尿病的蛋白尿患者如何治療？

尿蛋白測定，包括尿蛋白定性和尿蛋白定量。尿蛋白定性的臨床意義:尿蛋白陽性既是生理性的，也是病理性的，其陽性程度與腎損害程度不同。結石病痛風患者康復園黃金廣告位招商！我們正在尋找治療聾啞人耳鳴和頭痛的新方法！治療疤痕痤瘡的新進展是成正比的。糖尿病患者持續尿蛋白陽性，除尿路感染和原發性腎病外，應考慮糖尿病腎病的診斷。有專家認為，糖尿病腎病早期的蛋白尿是間歇性的，僅在勞動或運動後呈陽性。因此，運動後尿蛋白檢測對糖尿病腎病的早期發現有壹定意義。尿蛋白定量的臨床意義:(1)24小時尿蛋白定量的正常參考值為10 ~ 150 mg。如果是150 ~ 500mg，就是微量蛋白尿，> 500mg就是臨床蛋白尿。微量白蛋白尿提示糖尿病腎病早期有必要長期控制血糖，對逆轉或延緩腎病和視網膜病變的發生發展有壹定意義。(2)尿白蛋白排泄率(uAE)正常參考值 200μg/min。有專家報道，有明顯蛋白尿的糖尿病腎病患者，幾乎100%有糖尿病視網膜病變。當糖尿病患者的uAE30為30 μ g/min時，可能是防治糖尿病微血管並發癥的關鍵時刻。在嚴格控制血糖後，早期糖尿病腎病的尿白蛋白可以逆轉或部分逆轉。目前，測定微量白蛋白尿常用的方法是放射免疫法。什麽是尿蛋白？正常人的尿液中有蛋白質嗎？尿蛋白是通過尿液酸化加熱後的濁度來檢測的。正常人壹般每天從尿中排出40-80mg蛋白質，上限為150mg，稱為生理性蛋白尿。因為量少，常規化驗陰性，超過150mg/天就是蛋白尿異常。人體在劇烈運動、重體力勞動、情緒激動、過冷、過熱和應激狀態下，尿蛋白量可增加，稱為壹過性蛋白尿，可在數小時或數天內恢復正常。腎病患者尿檢常識尿檢應註意的問題:尿液采集的時間:尿液排出的任何時候都可以做常規檢查。壹般腎病患者第壹次驗尿都要求早上起床，以便觀察前後的結果。送檢尿量:壹般5 ~ 10 ml，如要測尿比重，應不少於50ml。尿樣應取中段尿:即排出並丟棄壹部分尿液，以洗去留在尿道口和前尿道的細菌，然後取中段尿送檢。應註意不要將非泌尿成分帶入尿液:如女性患者不要將白帶和經血混在壹起，男性患者不要將前列腺液混在壹起。-資料:尿蛋白用於判斷腎尿路異常。當正常值[定性檢查]為陰性(-)且[定量檢查]在每日100 mg以下時，主要疾病為腎炎、腎病綜合征、腎硬化、尿路感染等泌尿系統異常。什麽是尿蛋白？血液中往往含有人體生命活動不可或缺的定量蛋白質。壹部分蛋白質會在腎臟的肌瘤中過濾到尿液中，但會在腎小管中被吸收，回到血液中。所以，如果腎臟的功能正常，尿液中只有少量的蛋白質，但當腎臟和導尿管出現問題時，就會有大量的蛋白質漏出，變成蛋白尿。這種尿蛋白檢測叫做尿蛋白檢測。○這個檢查能知道什麽？尿蛋白檢查有兩種方法:定性檢查和定量檢查。定性檢查是將試劑或試紙放入尿液中，根據變色程度檢查是否出現蛋白尿，定量檢查是考察壹天尿液中所含蛋白質的量。從這些檢查中，我們可以知道腎功能是否有任何障礙。正常值及其變化○健康人也會排出壹些尿蛋白。健康人也會有極少量的尿蛋白，但只要試紙不變色，定性檢查時為陰性(1)就是正常的。另外，尿蛋白量在100 mg以下屬於正常範圍。另外，即使身體無障礙，只要有劇烈運動、寒冷、精神亢奮、壓力大的情況，就會出現尿蛋白。疑似異常值的疾病○疑似陽性和陽性為異常定性檢查。可疑陽性(+-)或陽性(+)被視為異常值。另外，在定量檢查中，日值超過100 mg為異常值。有些疾病是腎臟本身引起的，有些是腎臟疾病以外的原因引起的。○腎臟疾病以外的原因引起的蛋白尿腎臟疾病以外的原因引起的蛋白尿大多是良性的。病好了，蛋白尿也就消失了。【熱性蛋白尿】感冒等疾病引起的發熱達到38攝氏度以上時，就會出現蛋白尿。【站立性蛋白尿】年輕人在脊柱向前彎曲，壓迫腎臟血管時，會出現蛋白尿。如果不治療，30歲左右會自動消失。【淤血腎】腎靜脈淤血時會出現尿蛋白，如心力衰竭，但淤血消失後，蛋白也會消失。○腎病引起的蛋白尿每次做尿檢都出現蛋白時，很明顯妳有腎病。【腎炎】急性腎炎或慢性腎炎，壹天的尿蛋白量從少量到幾十克不等。【腎病綜合征】壹天的尿會產生三克以上的過量尿蛋白。癥狀嚴重時，尿液滲出的蛋白質會降低血液中的蛋白質濃度。此外，還有由糖尿病腎病、痤瘡、膠原病等引起的病例。【腎硬化】患有原發性高血壓引起的腎硬化，尿蛋白量會減少，多在300 mg以下。此外，多發性骨髓瘤、系統性紅斑狼瘡、慢性類風濕性關節炎、痛風、水腫等汞中毒和鉛中毒疾病也會出現尿蛋白。出現異常值時該怎麽辦？我不能用壹次測試就診斷出來。第壹次檢測出現尿蛋白，我必須再做壹次檢測。復檢仍有異常時，需要接受尿沈渣、紅細胞計數、白細胞計數等。，並且還要對腎臟和尿路進行精準的檢查，然後結合全身癥狀來診斷是否有腎臟疾病或其他疾病。當妳有腎臟疾病時，妳應該做其他的腎功能檢查，做壹個全面的診斷。○基礎治療在於飲食療法當確診為膀胱炎、腎盂腎炎、腎炎、腎病等尿路感染時，要保持冷靜，遵醫囑服藥。當診斷為腎炎或腎病時，必須接受腎功能檢查。檢查結果不好的時候，就要限制運動，實行食療。腎功能不全的治療基本都是食療，可見食療很重要，壹定要遵醫囑，壹天內控制鹽和蛋白質的攝入。腦血栓的成因？(1)動脈粥樣硬化？動脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的原因，以至於最新的腦血管疾病分類將腦血栓更名為“動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死”。？動脈硬化的發生與血管內皮細胞損傷、高脂血癥、高血壓和血流動力學異常有關。動脈粥樣硬化的原因被認為與高脂血癥有關，尤其是壹種稱為低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的物質的高含量。也和生活方式、營養、遺傳因素有關。如果妳吃的食物含有過多的脂肪(脂肪、油脂)和碳水化合物(糖、澱粉等。);身體活動太少；肥胖、高血壓、糖尿病及其家族史(父母或/和兄弟姐妹有相同疾病)等。最新研究發現，動脈粥樣硬化與載脂蛋白等基因突變有關，載脂蛋白是壹種與脂肪代謝有關的蛋白質。？動脈粥樣硬化是壹種全身性的血管疾病，發生在不同的器官，產生相應的疾病。如果供應心臟的冠狀動脈是動脈粥樣硬化的，就會發生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)。腦動脈粥樣硬化主要發生在供應大腦的大、中動脈，最容易發生狹窄的是在頸總動脈分叉處，椎動脈進入顱腔的地方，基底動脈的起始處和分叉處。由於內膜破裂，脂質沈積，形成斑塊，血液中的血小板和纖維蛋白沈積在斑塊上而變活，導致血管壁增厚，血管腔變窄，導致腦部供血不足。如果病變進壹步發展，血管管腔嚴重狹窄甚至完全閉塞，或者在狹窄的基礎上，由於血液粘度高(俗稱血稠)，在斑塊上形成血栓堵塞血管，則可發生該血管供血區的腦細胞缺血性壞死。？(2)腦血栓的罕見原因是什麽？各種動脈炎癥，如感染性動脈炎(結核性、寄生性、膿毒性等。)、膠原性動脈炎(如壹種稱為系統性紅斑狼瘡的疾病)、閉塞性脈管炎等。各種疾病引起的高凝狀態，如慢性肺部疾病患者因長期缺氧導致紅細胞異常增多，妊娠早期嘔吐脫水結合雌孕激素升高引起的高凝狀態，都可能誘發腦血栓形成。此外，還有壹種以紅細胞增多為特征的罕見疾病叫做真性紅細胞增多癥，這種疾病的患者也容易出現腦血栓。？如何確診腦血栓？確認自己是否有腦血栓，光靠以上的臨床表現和醫生的檢查是不夠的，還需要以下必要的儀器和實驗室檢查。？(1)頭部CT？CT掃描是診斷腦血栓的壹種方便而廉價的檢查。可以確定腦組織壞死(即腦梗塞)的部位、大小、腦水腫程度等對治療有指導意義的信息。但發病24小時內找不到病竈。這時候CT掃描的意義就是排除腦出血，為早期治療爭取時間。另外，CT的不足之處在於其對腦幹和小腦病變的顯示較差。？(2)頭部磁共振掃描(MRI)？這種檢查可以彌補頭部CT不能在24小時內發現病變，部分部位病變不能很好顯示的缺陷，特別是磁共振血管造影(MRA)可以顯示較大的閉塞血管。其缺點在於價格高，醫院擁有率低。而且有些患者做不了這個檢查，是因為有不能取出的金屬物體，比如心臟起搏器、金屬牙、骨折釘等。，這限制了它的使用。？(3)腦血管造影？這項檢查可以發現血管的狹窄和閉塞。早期(發病6小時內)可將溶栓藥物直接註入狹窄或閉塞處進行溶栓，但有壹定的損傷和並發癥。？腦血栓患者找到後怎麽處理？(1)保持冷靜？輕者可仰臥，頭高30度左右。無論乘坐何種交通工具，都要盡量在1 ~ 2小時內送到附近的市級醫院，以免因沒有相應的檢查設備而耽誤轉到小醫院。危重病人最好撥打120救護車。在等車時，如果患者出現意識障礙、嘔吐等癥狀，可以將頭側過來，防止嘔吐物誤吸入肺部。？(2)盡量準備足夠的現金或支票？以免到醫院後因資金不足而延誤治療。？家屬配合醫院醫生？(壹)協助護理？腦血栓患者大多肥胖，部分還並發糖尿病。現在他們有偏癱和局部神經營養障礙。如果壓迫太久，會造成皮膚潰爛，形成“褥瘡”。壹旦發生，可能因感染、發熱而加重腦血管疾病，嚴重時還可能引起敗血癥，導致死亡。因此，家屬要註意定時翻身拍背，用溫水擦洗皮膚，並輕輕按摩擠壓部位，尤其是骨骼突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率壹般在2小時左右。如發現皮膚潰爛，應及時向醫護人員報告，及早治療。尿失禁患者要勤換尿布，每次排便後用溫水清洗，擦幹後塗爽身粉。？(2)飲食問題？部分患者病後出現吞咽困難，是由於負責吞咽的肌肉麻痹所致。患者進食時會窒息，尤其是喝水時，甚至會有食物從口鼻噴出。這時要註意不要強迫病人喝水或吃藥。對於輕癥患者，可以吃粘稠的食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮熟切碎後拌入米飯中，避免過稀過幹的食物，容易下咽。如果口服藥物沒有禁忌癥，可以研磨混合在食物中。重癥患者需要鼻飼飲食，即通過鼻孔向胃內插入軟管，用註射器向胃內註入米湯、牛奶、蔬菜汁等食物，保證營養充足。口服藥物也可以從胃管註射。註意註射的食物和藥物壹定不能有大顆粒，以免堵塞胃管。鼻飼飲食是保證治療到壹定階段的必要手段，直接關系到病人搶救的成敗。部分患者及家屬不願意接受胃管，患者勉強吞咽非常危險。如果誤食吸入呼吸道，會引起肺部感染和吸入性肺炎。嚴重時，人可能會窒息而死。？(3)註意病情變化，發現異常情況及時向醫護人員報告？腦血栓患者發病相對較慢，發病時癥狀較輕，大部分不會出現意識障礙。然而，病情可能會在幾個小時或幾天內逐漸惡化。雖然醫護人員采取了積極的措施進行治療，但有時還是無法阻止病情的發展。如果阻塞的血管較大，腦組織壞死的面積較大，腦水腫明顯，患者可能會逐漸變得昏昏欲睡，即可以醒來而不是立即入睡。嚴重者可進入昏迷狀態。家屬要註意觀察患者癱瘓肢體力量是否逐漸變小，甚至完全不能活動。妳是什麽心理狀態？如果發現病人嗜睡、無精打采，應立即通知醫護人員。同時，對於危重患者，需要記錄每天的飲水量和尿量，供醫生參考。？(4)早期幫助患者活動癱瘓肢體，促進康復？發病後的第二天，如果病情穩定，就可以開始做肢體的被動運動，也就是幫助癱瘓患者進行肢體的拉伸和屈曲。這有利於促進癱瘓肢體的血液循環，防止深靜脈血栓形成，促進肌肉力量和關節活動度，防止肢體攣縮變形。不活動時，應將患者癱瘓肢體置於解痙位，即仰臥位時，將患側上肢置於枕頭上，使其略外展外旋，肘關節略屈，腕關節略向後伸，手持大小適宜的圓柱形物體，如衛生紙卷。墊好後背，使其向前向上；下肢外側臀墊使髖關節內收，骨盆前傾，膝關節下墊軟枕使膝關節彎曲，踝關節應保持90度，防止足部下垂，使患者能把腳放在床上或墻上或自己做夾板。仰臥時，頭部高度以30°為宜，不要太高。側臥位時，盡量將癱瘓的肢體放好，在胸前和下肢前墊壹個枕頭，上肢伸直，下肢屈曲在枕頭上。？(5)註意病人的情緒變化？患者突然從正常人失去活動能力和語言能力，甚至失去生活自理和工作能力，在情感上難以承受，因而常出現抑郁焦慮、喜怒無常等情緒變化，甚至性格改變。家屬應積極配合醫護人員安慰和鼓勵患者配合治療和康復鍛煉。盡量避免讓病人情緒激動。？腦血栓恢復期的家庭護理與治療？血管閉塞時腦細胞因缺血缺氧而死亡。越晚開始治療，堵塞的血管越大，腦細胞死亡越多，腦細胞死亡後無法再生。因此，盡管醫生采取了許多積極措施，但患者仍然不可避免地要留下不同程度的殘疾，也就是所謂的“後遺癥”。這些後遺癥是醫院解決不了的，尤其是以治病救人為主要目的的綜合醫院。他們需要回家，在康復醫院進壹步休養和康復。？(1)定期服藥預防腦血栓復發？出院後，患者仍需按醫囑規則服藥，控制糖尿病、高血壓等動脈硬化基礎疾病，定期到醫院復查。常用藥物為抗血小板聚集藥物，如小劑量阿司匹林、噻氯匹定；腦保護藥物，如尼莫地平；氧自由基清除劑，如維生素E、維生素C等。有些患者討厭吃藥，想把廣告上的藥都試試，或者認為吃的藥越多越好。事實上，這對妳的健康有害。且不說藥物的功效不壹定有宣傳的那麽神奇。只是說任何藥物都要經過肝腎代謝，服藥過多會加重老年人本來就不健康的肝腎負擔；從藥理學上講，過多的藥物進入體內，會相互作用，降低各自的療效，甚至加重副作用，對身體造成傷害。吃什麽藥，怎麽吃？妳最好聽從醫生的建議，不要盲從廣告。？(2)盡早積極開始康復？如上所述，腦血栓會留下很多後遺癥，如癱瘓、偏癱、失語等。，而藥物對這些後遺癥的作用非常有限。通過積極正規的康復治療，大部分患者可以生活自理，部分可以重返工作崗位。有條件的話最好去正規的康復醫院進行系統康復。如果因為各種原因不能去康復醫院治療，可以買壹些關於它的書籍和視頻，在家裏做。應盡快進行康復治療。病後3 ~ 6個月是最好的恢復時間。半年後由於肌肉萎縮，關節攣縮，恢復起來比較困難，但也會有幫助。？(3)日常生活訓練？生病後很多以前的生活習慣都被打破了。除了盡快、正規地對患肢進行訓練外，還要註意開發健肢的潛能。平時習慣用右手(右撇子)的右偏癱患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬松柔軟，特殊款式可以根據特殊需要縫制。比如，可以在患肢的袖子上安裝拉鏈，去看病的時候測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，再穿健側；脫衣服時，先脫健側，再脫患側。？(4)面對現實，調整心情？俗話說:“病來如山倒，病去如抽絲”。這個比較適合腦血管疾病的人。面對既成事實，我們應該調整自己的情緒，積極進行康復治療，以盡快回歸社會。有嚴重情緒障礙的患者可以向醫生求助，使用抗抑郁藥，如百憂解，對腦血管病後的抑郁焦慮有很好的效果。？腦血栓患者半年必須輸血壹次嗎？門診經常遇到腦血栓後遺癥的患者，需要輸液。原因是聽說腦血栓必須半年輸液壹次，防止血栓復發。其實這是沒有根據的。腦血栓是壹種容易復發的疾病，但其發病主要與動脈硬化和血液粘稠度有關。動脈硬化的防治是壹個長期的問題，不是簡單的靜脈點滴幾天就能解決的，需要從日常生活到藥物治療的重視。長期規律口服抗動脈硬化藥物也能達到預防血栓形成的目的。另壹方面，輸液也不是無害的。實際上，由於靜脈滴註直接將藥物註入血管，存在很多潛在的危險，如輸液反應、靜脈炎等；快速輸液導致心力衰竭。所以，只有在病人情況緊急，需要盡快送入體內，或者病人意識不清等情況下無法口服藥物時，才需要靜脈滴註。作為壹般醫學原則:可以口服的藥物，不宜肌肉註射；可肌內註射的藥物不宜靜脈滴註，以減少不良反應的機會。？腦血栓患者的飲食調理？腦血栓患者大多有肥胖、高血脂、高血糖、高血壓，這些都是動脈硬化的危險因素。除了服用相應的藥物外，飲食在調養中起著重要的作用。？1.首先，肥胖患者要限制主食的攝入，將體重降低到正常或接近標準體重。壹般主食量控制在每天300克左右。如果患者吃不飽，可以補充蔬菜和豆制品，盡量養成吃八成飽的習慣。？2.少吃或不吃動物脂肪和動物內臟，如肥肉、肥腸、肥肚，因為這些食物含有高膽固醇和飽和脂肪酸，容易加重動脈硬化。？3.多吃優質蛋白質，如牛奶、雞鴨(最好是野生柴雞)、魚、蛋(蛋黃要少吃)、豆制品，少吃豬、牛、羊肉，瘦肉更好。？4.多吃富含維生素的食物，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等；富含維生素B6的豆制品、牛奶和雞蛋；富含維生素e的綠葉蔬菜和豆類？5.飲食宜清淡，忌鹹，最好不吃鹹菜。因為吃太鹹容易引起高血壓。？6.多吃富含纖維素的食物，如芹菜、粗糧等，增加腸胃蠕動，避免大便幹燥。便秘患者應多喝水，可促進排便，且由於尿液增多，有利於預防泌尿系統感染。有些患者，因為行動不便，害怕小便而不喝水，這是非常不利的。