尖銳濕疣屬於中醫所謂“千日瘡”的範疇。古代稱之為“恥”。此病在中醫典籍中均有記載,靈樞經被稱為“疣眼”、“常年瘡”、“枯筋箭”。然而,中醫卻鮮有發生在肛門和生殖器的記載。生於兩陰皮膚黏膜交界處的疣,濕潤、柔軟,形似菜花,骯臟、灰暗,故民間稱之為“菜花瘡”。現代中醫給它起了個名字。趙炳南稱之為“瘙癢癥”,俗稱“瘙癢癥”。
潛伏期為5周至5個月,平均2個月,多見於性活躍的中青年男女。高峰年齡在20-35歲,平均病程為3-5個月的男女患者在性接觸後不久就會發病,而平均病程為12個月的男性患者可能不會發病。大多數患者壹般無癥狀,病竈大小和形狀不壹。可以只有幾根,也可以和大多數針壹樣大:可以在外陰和肛門長成壹個大的瘤樣物體,有壓迫感;有難聞的氣味;有時小濕疣可引起陰部瘙癢不適,患者可出現血尿、排尿困難;直腸內的尖銳濕疣可引起疼痛和便血,而直腸內的大濕疣可引起尿急感,然後是沈重感。古代稱之為“恥”。此病在中醫典籍中均有記載,靈樞經被稱為“疣眼”、“常年瘡”、“枯筋箭”。
尖銳濕疣的醋酸白試驗
將3%~5%的醋酸溶液塗抹在疑似生長物上,3~5分鐘後若變白,則醋白試驗陽性,即可確診為尖銳濕疣。這個實驗的原理:變白現象是蛋白質凝固的結果。因為人乳頭瘤病毒感染細胞產生的角蛋白不同於正常未感染上皮細胞產生的角蛋白,前者能被醋酸脫色增白,而後者不能。醋酸白試驗的敏感性很高,有助於診斷人乳頭瘤病毒感染,尤其是亞臨床感染。
尖銳濕疣的診斷
1.不潔性行為史。
2.典型病變為生殖器或肛周等潮濕部位的丘疹、乳頭狀、菜花狀或雞冠花狀肉質贅生物,表面粗糙、角質化。
3.醋酸白試驗陽性,體內可見類似的糜爛形態,中間為鮮紅色至棕色,周圍逐漸消退。
4.人乳頭瘤病毒-DNA相關序列可以通過核酸雜交來檢測,特定的人乳頭瘤病毒-DNA擴增帶可以通過PCR來檢測。
5.多數患者有不潔性生活史或配偶感染史,少數尖銳濕疣因接觸被汙染的器具而感染,新生兒也可經產道感染。潛伏期為1 ~ 8個月,平均3個月。
尖銳濕疣的自我檢查
尖銳濕疣患者的皮損初期為微紅的小丘疹,後逐漸長大,表面有凹凸不平、柔軟的乳頭樣皮損,部分呈菜花狀,根部可有蒂,表面濕潤、汙灰。時間長的,表面可有糜爛滲出,有時會搔抓,可導致細菌感染,表面有膿性分泌物,有異味,疼痛。