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?蒲福州痢疾(慢性痢疾)醫案(三)

曾XX,男,57歲,幹部,已婚,2月6日初診,1964。

西醫診斷為慢性痢疾。已知胃病,胃脘痛,有時便溏,最近胃脘痛,腹痛,食欲不振,大便有粘液,壹日三至四次,內無急,但常感不適,大便化驗有紅白細胞,小便黃熱,脈右深滑,左弦稍滑,舌質紅,苔厚而臭。

處方:

藿香、杏仁、黃芩、黃連、黃柏、蒼術、澤瀉、厚樸、香加皮、茵陳、滑石三錢(布袋)、通草、木香、木香。

2月10復診:服藥後大便已形成,每日壹次,粘液少,食欲尚可,胃脘痛大大減輕,小便不再黃,脈沈滑,舌紅,黃膩苔減少。宜清濕熱,調胃氣。原方是服用黃連、扁豆衣、炒神曲三劑。

2月17第三次診斷:服藥後大便粘液再次減少,偶爾腹痛,感覺不舒服。大便壹日壹次,小便微黃,轉好,脈緩而強,舌苔薄而黃,其次是清濕熱,調理脾胃。

處方:

炒黃芩、炒黃柏、蒼術、蒼術、幹姜、莪術、金銀花、蒲公英、三錢皂角、豆卷、三錢甘草,壹錢三劑。

2月22日第四次診斷:服藥後大便正常,胃脘痛、腹部不再痛,進食量良好,小便正常,六脈緩解,舌質正常,苔已消失。原方加四枚大棗,服五劑即愈。

按:此病例西醫診斷為慢性痢疾,中醫辨證為脾胃失調,濕熱下註所致。用苦中帶苦法調理脾胃,清濕熱,逐漸好轉。後來用三黃清熱燥濕,用蒼術、豆卷祛濕,用金銀花、公英清熱解毒,用姜黃去穢化瘀,祛除氣血之邪。酒軍、皂角攻積頓悟,直達病位,使邪由此可見,瀉(含痢)在邪不清時,不宜停滯,以免邪存,久而不愈,也道出了“邪去則健”的道理。

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