骨肉瘤術後應采取綜合治療以鞏固手術療效,因為通過鞏固治療會清除部分殘留的癌細胞。主要的治療方法有
西醫化療:
(1)順鉑(DDP) 100 ~ 400 mg靜脈註射,地塞米松10mg靜脈註射,配合鎮靜、止吐、護肝利尿劑。
(2)甲氨喋呤(MTX) 3 ~ 10g(多為5g)聯合長春新堿(UCR)2mg靜脈滴註,再經水合、堿化、甲酰四氫葉酸鈣搶救(HD-MTX-CFR方案)給予保肝藥物鎮靜。
中藥輔助治療:
(1)止吐、開胃、升血、護肝方,用於順鉑化療。配方:橘皮、竹茹、姜半夏、砂仁各10克,生黃芪、太子參各30克,女貞子、枸杞、菟絲子、茵陳各15克,沈香粉3克(另配),用於嚴重嘔吐。
(2)清熱涼血、活血護肝方,用於甲氨蝶呤、長春新堿化療。藥方:石膏30-60克,知母、玄參、生地、麥冬、赤芍、牡丹皮各65438±05克,黃芪、太子參各30克,枸杞子、女貞子各15克,旱蓮草15-30克,法半夏65438±00克,茵陳15克,水牛角粉65438±08克。
方法:連續或交替使用兩種西藥化療藥物,每種用藥3次。順鉑總量300~360mg,甲氨蝶呤總量13 ~ 18g,長春新堿總量6mg。兩次劑量間隔為10 ~ 12天,化療後恢復緩慢者壹般延長7天左右。中藥煎劑,每天口服兩次,化療當天因明顯惡心嘔吐而拒絕服藥,尤其是順鉑,所以全部在服藥後24小時開始服用中藥,連續服用8劑。
用藥指南:中藥有減毒、護體的作用。順鉑易引起劇烈嘔吐,其方藥重在和胃止嘔;甲氨蝶呤易引起皮疹、發熱、口腔潰瘍、咽幹痛、鼻衄等內熱、血熱反應,故治療方藥重在清熱養陰、涼血活血、健脾補腎、保護骨髓、清熱利濕、保護肝膽。中醫辨證與西醫辨病相結合,保證化療順利進行