1)肝氣郁結證。
主證:右脅脹痛,胸悶,怒後加重,飲食減少,肝腫大,舌苔薄白,脈細。
治療:疏肝解郁,理氣解郁。
方藥:逍遙散加減(和記舉方)。柴胡12g、當歸12g、白芍15g、白術10g、茯苓10g、郁金10g、香附10g、薩格勒布30g、甘草4g、黃芪15g。
肝區疼痛很嚴重,如川楝子、元胡;加入牡丹皮、梔子,疏肝解郁,降火。
解析:本方用柴胡、郁金、香附、青皮疏肝理氣、解郁止痛;當歸、白芍、沙苑子柔肝養血;八月劄理氣活血;白術、茯苓、甘草合用,疏肝理氣、健脾。
2)氣滯血瘀證。
主要癥狀:脅痛、背痛、固攝、夜間急性疼痛、厭食、惡心、腹脹悶悶、脅下脹滿堅硬、呃逆噯氣、舌苔淡白、紫暗,舌邊特別紫,脈澀。
治療:破瘀散結,行氣解毒。
處方:化瘀湯(陜西中醫1991,11。484)。丹參、白花蛇舌草、大黃和制鱉甲各30克,川楝子、當歸、莪術、穿山甲和梔子各15克,赤芍和制香附各20克,蜈蚣5條和郁金10克。
解析:本方以穿山甲、莪術、大黃破瘀散結,川楝子、醋香附調氣滯,白花蛇舌草、梔子清熱解毒,丹參、當歸養血營,鱉甲滋陰軟堅,姜黃理氣活血,蜈蚣疏肝理氣,全方以祛瘀理氣、扶正為主。
3)肝膽濕熱證。
主要癥狀:肝區疼痛,發熱,黃疸,煩躁不安,失眠,口苦,口幹,惡心嘔吐,食欲下降,大便幹燥,小便短赤,肝郁,質硬伴腹水,肝功能損害,膽汁紅增多,舌紅或絳紅,苔黃膩,脈細。
治法:清利肝膽濕熱。
處方:龍膽瀉肝湯(和濟舉方)。龍膽草3克、黃芩9克、梔子10克、木通3克、車前草9克、當歸9克、柴胡9克、地黃9克、澤瀉9克、甘草3克。
胸腹痛,便秘,小便赤澀,黃增多9g,瓜蔞30g;茵陳蒿15g、白毛藤24、郁金12g;被添加為黃疸;加入石斛12g和知母10g;口幹舌燥;腹水加生薏苡仁24g,絞股藍20g,豬苓15g。
解析:本方龍膽草清肝瀉火,清下焦濕熱,黃芩梔子清熱瀉火,柴胡疏肝,當歸活血,生地涼血養陰。瀉中有補,疏中有養,瀉火不傷陰。與木通、車前草、澤瀉配伍,可從小排出濕熱,用甘草調和諸藥,瀉火解毒。全方既能瀉肝膽實火,又能清下焦濕熱。
4)脾虛濕盛證。
主要癥狀:腹脹,有時腹瀉。肝腫大,質硬不均,肝功能輕度損害,下肢水腫或腹水。舌淡,苔薄膩,脈滑或潮。
治法:益氣健脾祛濕。
處方:四君子湯(和記舉方)。黨參15g,白術12g,茯苓15g,甘草4g。
上腹脹滿加枳實、厚樸,腹瀉加神曲、麥芽、焦山楂,腹脹滿加烏藥、檳榔、大腹皮、降香、沈香,腹水加車前子、豬苓、蒼術、厚樸。
分析:黨參、白術有健脾益氣的作用。茯苓通透性較輕,配合白術健脾利濕。甘草與黨參配伍,有益氣和中焦的作用。本方具有健脾益氣、利水消腫的功效。適用於脾虛所致的積滯、腹水等肝癌病機。
5)肝腎陰虛。
主要癥狀:脅肋隱痛,痛不止,不思飲食,低熱盜汗,發熱,頭暈,黃疸,尿赤,或腹脹如脹,青筋外露,吐血,便血,皮下出血,舌紅少苔,脈細弱。
治法:養血柔肝,滋陰益腎。
藥方:壹貫煎(柳州醫談)。北沙參9g、麥冬9g、當歸9g、生地30g、枸杞15g、川芎6g。
熱性眩暈,女貞子15g,墨旱蓮30g,生龜板20g,生鱉甲20g,山茱萸15g,低熱盜汗15g,白芍15g,青蒿10g;被添加;乏力腹脹加黃芪20克、茯苓皮30克、半邊蓮30克。
解析:本方重用地黃、枸杞,滋陰養血,以補肝腎之陰;沙參、麥冬和養胃滋陰;當歸養肝活血;川楝子疏肝止痛,但性寒不燥。全方滋補肝腎,疏肝理氣。
(2)單壹處方
1)安宮牛黃丸:牛黃、郁金、朱砂、冰片、珍珠、梔子、雄黃、黃芩、麝香等。,並制成藥丸。
主治:開竅解痙,清熱解毒,治療肝癌。
用法:每日壹丸,吞服或溫開水送服,效果明顯後改服1丸2、3天。
2)肝癌直腸凈化液:黃芪30g,大黃10g,丹參15g,紅花5g,海藻20g,蒲公英25g。
主治:清熱解毒,益氣活血,治療晚期肝癌引起的腹水及肝腎衰竭。
用法:將藥物加水煎煮4次,每次65438±0小時,過濾,合並濾液,濃縮成稠膏,加入95%乙醇,用乙醇消毒。用藥液灌腸,每日兩次,每次250ml,灌腸後盡量保留。5天為壹個療程。
3)葫蘆素:從甜瓜蒂中提取有效成分葫蘆素,制成片劑。
適應癥:肝癌。
用法:口服,開始每次0.3 m g,壹日三次,逐漸增加到0.5 ~ 0.6 mg,壹日1.3次。成人口服最安全有效的劑量為1.5 ~ 1.8毫克壹天。少數患者在用藥期間出現輕度胃腸道反應,經對癥支持治療後容易緩解,壹般不需要停藥。
4)槐花顆粒:槐花加工成顆粒。
適應癥:原發性肝癌。
用法:每日1次,每次1 ~ 2包。
5)紡河豚皮:將河豚皮紡成粉末,或裝入膠囊。
適應癥:原發性肝癌。
用法:口服,每日30 ~ 50克。
6)華蟾素:將幹蟾皮提取加工成註射劑。
適應癥:清熱解毒,利水消腫,治療肝癌。
用法:每次肌肉註射4ml,每日2次。
7)美登木註射液:將美登木精制加工成註射液。
適應癥:原發性肝癌。
用法:每日肌肉註射2 ~ 3次,每次2ml,10 ~ 14天為壹療程。
8)盧希安草“B”:盧希安草經過加工精制得到提取物,命名為盧希安草“B”。
主治:清熱解毒,壯陽補腎,止血生肌。治療肝癌。
用法:口服,每次6g,每日4次。
9)鉤吻:鉤吻用於研磨粉末。
適應癥:肝癌。
用法:口服50mg,壹日三次,三天後,每次無反應增加到100 ~ 150mg。
10)冬淩草:冬淩草加工成糖漿劑、片劑、註射劑。
適應癥:肝癌。
用法:每日3次,每次30毫升。壹天三次,每次五片。兩種劑型合用,2 ~ 3個月為壹個療程。每次靜脈註射75 ~ 100 mg,隔日1次。
(2)外部治療
1)如意黃金粉。
主要癥狀:肝癌疼痛。
治療:清熱解毒,消腫止痛。
藥方:大黃50g,天花粉100g,冰片20g,黃柏50g,生南星20g,乳香20g,沒藥20g,姜黃50g,芒硝50g,芙蓉葉50g,雄黃30g。
將藥* * *研成細粉,與麥芽糖調成稠膏狀,鋪在油紙上,厚度約3 ~ 5毫米,周長略大於腫塊,敷於肝區腫塊或痛處。隔日換藥1次,兩次為1個療程,應用期間停用所有鎮痛藥物。若塗抹後局部皮膚出現丘疹或皰疹,則暫停使用,直至局部皮膚恢復正常。
解析:本方用大黃、黃柏、芙蓉葉、天花粉清熱瀉火、解毒消腫;乳香、沒藥、姜黃活血理氣、消腫止痛,天南星、芒硝、冰片、雄黃化痰軟堅、消腫止痛。本方具有壹定的消腫止痛作用,治療肝癌疼痛。
2)艾佟粉。
主要癥狀:肝癌疼痛。
治療:清熱解毒,消腫止痛。
處方:山奈、乳香、沒藥、大黃、姜黃、梔子、白芷、黃芩各20克,小茴香、丁香、赤芍、木香、黃柏各15克,蓖麻子20片。
上藥研成粉末,取適量蛋清,混合,攪拌均勻成糊狀,敷於奇門穴,再用紗布或蠟紙覆蓋,用膠帶固定。若疼痛較重,6小時內更換敷料1次,若疼痛較輕,12小時內更換敷料1次,可連續使用至疼痛減輕或消失。
解析:本方用大黃、梔子、黃芩、黃柏清熱消炎止痛;山奈、白芷、小茴香、丁香、木香氣味芳香,能理氣、散結、止痛;乳香、沒藥、姜黃、赤芍用於活血化瘀、消腫止痛;蓖麻籽不僅有排毒、消腫、止痛的作用,而且含有大量的脂肪酸,所以是壹種賦形劑。奇門穴是肝經的收穴,由經絡之氣聚集而施於穴上。相比單純的痛點,能更好的發揮藥效。
(3)針灸治療
1)針方1。
要點:肝炎穴(直下右鎖骨中線,肋弓下2寸),足三裏ST36。
匹配點:陽陵泉GB34,祁門LR14,漳門LR13,三陰交SP6。
2)針方2。
主要穴位:百會穴、雙側胃脘區(頭針)、內關PC6、三陰交穴。
配穴:肝俞BL18,腎俞BL23,名門DU4,阿市。
(4)氣功療法
在準備中西醫治療的同時,患者要堅持練氣功,氣功可以改善癥狀,提高生活質量,延長壽命。
1)練習要領。
①繼續原放化療方案。
②適用於中前期肝癌患者,有壹定體力,能完成雜技活動。
(3)註意量力而行,循序漸進。
2)常見的成就方法。
①雙修(此處省略)。
②疏肝理氣(此處略)。
③切割(此處省略)。
(5)藥膳療法
1)斑蝥燉雞蛋:斑蝥2個,雞蛋1個。功能:破血散結,攻毒抗癌。在雞蛋殼上打壹個小洞,放入斑蝥(去頭去腳),用棉紙封口,文火煮,去斑蝥,吃雞蛋。
2)桃根燉肉:新鮮桃根100克,瘦豬肉200克。功能:清熱解毒,利濕活血。鍋中加水,小火煨至肉熟,吃肉喝湯。
3)蛤蚧酒:活蛤蚧5 ~ 10片,白酒500g(60度)。具有散結止痛的功能。將活壁虎放入盛有酒的錫罐或棕色瓶子中,置於暗處,壹般放置7天。每天喝10ml 2 ~ 3次。
4)蟾粉:1 ~ 2蟾,具有解毒、消腫、止痛的作用。將2只蟾蜍的皮、心、肝和眼睛放在瓦片上烘烤,磨成細粉,分成5包。取蟾蜍壹只,去五臟,加水煨爛,放涼成蛋白腖。每次服1包粉,每日兩次,黃酒送服。每次服用1劑量的藥用蛋白腖,隔天服用1次。
5)箬竹粥:箬竹嫩葉60g,粳米適量,具有解毒、消腫、止血、止痛的作用。先將箬葉加水煎煮取汁,再加入梗米煮粥。早晚分兩次服粥。
6)紅魚粉:65438+紅魚尾0大刺(2小刺)。將魚刺烤熟,磨碎。具有清熱消炎、散結祛病的功能。每日1次,溫開水送服。
7)田七末蓮藕汁燉蛋:田七2 ~ 3g,蓮藕汁30ml,鮮雞蛋1個。功能祛瘀、止痛、止血。將雞蛋去殼,放入碗中攪拌,加入蓮藕汁(新鮮蓮藕洗凈,去皮榨汁)和田七粉,拌勻,加入少許冰糖。肝癌患者吐血或便血時,適當進食。
8)雞骨草蜜棗瘦肉湯:雞骨草7-8片配蜜棗30g,瘦豬肉100g。功能清熱利濕退黃。將後三樣加水煮沸,加少許鹽調味,去渣喝湯吃肉。
2.中朝醫療
肝癌早期患者可根據病情選擇發汗湯、解毒湯、慢雍關。
發汗湯:麻黃16g、桂皮12g、石膏16g、杏仁6g、甘草4g、生姜5片、蔥1。此外,豬肉外敷治療外癌。
解毒湯:黃連、天花粉、葛根、熟地各8克,人參、五味子、桔梗、枳殼、川芎、白術、白芍、石膏、貝母、甘草、澤瀉各4克,生姜3片。
慢泳膏:生地黃汁65438±00公斤,人參粉1公斤,茯苓粉2公斤,蜂蜜6公斤,天冬和枸杞粉各65438±0公斤,麥冬和地骨皮粉各300克,黨參粉600克..將藥物混合均勻,放入瓷缸中,用油紙封好,放入銅鍋內用文火煎至熟成糊狀,每日口服2 ~ 3次。
3.蒙醫在中國
主要癥狀:起初食欲不佳,上腹部飽脹,右上腹乏力、灼痛。當病情惡化時,疼痛劇烈,難以忍受,並導致體重迅速下降,發燒,疲勞,有時惡心和食欲不振。肝臟的腫瘤越來越大,疼痛更厲害了。肝區可觸及腫物,有時有水脹,黃赤便溏,排便困難,舌紅苔黃膩,脈數。
治療:清解希拉和血熱,解除肝內熱毒,破肝血腫,服瀉藥祛病除邪。
處方:查幹棒嘎清血熱十八味散:查幹棒嘎30克,木鱉子、貝齒灰各65438±08克,白沙嘎、牛黃、黃柏、紫花地丁、五靈脂、佩蘭、黑冰片、肉豆蔻各65438±05克,丁香、草鳥葉各9克,連翹8克,熊膽1克等。
八味綠松石粉:綠松石15g,梅花片6g,白檀12g,丁香12g,紅花12g,熊膽3g,寸香0.5g,磨成粉。
上兩方用開水交替服下。
也可以用紅花十三味粉:西紅花10g,丁香5g,牛黃5g,麝香鹿5g,犀角5g,銀珠5g,降香5g,大托雲石5g,查幹邦加5g,訶子5g,川楝子5g,梔子5g,木香5g。
取刺果30克,五靈脂30克,幹燥肝血;白檀香、紅花各3g;* * *研成細粉,浸泡在120g白酒中,發酵3-7天,再加入60g冰糖攪拌成糊狀,每日兩次,每次服用1湯匙。
服用八味止瀉劑後(資料中未列出處方內容)。
用藥時可對肘內、外靜脈進行針灸。
4.中國回去找醫生治療
處方:豇豆20g,八仙花20g,茵陳30g,澤瀉20g,三棱15g,莪術15g。
用法:水煎4次,每次15分鐘,將藥液混合,分四次服用,每次1杯,每日1劑。
【適應癥】本方具有清熱解毒、利濕、活血化瘀、行氣止痛之功效。適用於肝癌早中期、熱毒內蘊、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、鞏膜黃疸、肝滿脹痛、心煩幹嘔、口苦咽幹的患者。
處方:蛇紋石(東北卷柏)20g,八仙花30g,香茶菜20g,檳榔20g,血竭15g。
用法:水煎4次,每次20分鐘,合並藥液。人分4次服用,每次服用1茶杯,每日1劑,加少許尿液(20ml)作為指導。
主要癥狀:本方具有疏通經絡、破瘀消腹痛的作用。適用於肝臟大而硬、腹脹、突發青筋、脅痛、便秘等肝癌患者。服藥期間忌食辛辣、芳香、幹燥的食物。
5.易醫療
處方:白毛藤30克。),龍牙楤木30g,仙鶴草30g,龍牙楤木15g,黃芪30g,三七3g,枸杞30g。
適應癥:本方治療肝癌有效,對中早期患者療效較好,對晚期患者療效較差。
用法:除三七外,水煎後,分三次服三七。每日1劑量,早中晚1次。
二、日本對治療肝癌的中藥方劑的研究
(1)補中益氣湯合桂枝茯苓丸:對於肝硬化合並肝癌及肝動脈栓塞術後多發肺轉移的病例,使用補中益氣湯合桂枝茯苓丸。服藥後第45天和第90天,第二次胸片上原有陰影消失,胸部CT僅顯示右下葉1結節陰影。這個時期以中醫治療為主,所有抗癌藥停用。又過了兩個月,AFP轉正常(19ug/ml),肝硬化、肝膿腫不變,患者精神很好,無特別主訴,生活如常。【Ri星野,日本東洋醫學雜誌,1992;42(4):409〕。
(2)小柴胡湯:將AFP低於200 ug/L的肝硬化患者隨機分為兩組,每組130例。壹般來說,兩組使用相同的藥物。給藥組加服小柴胡湯7.5g/d。所有患者每兩個月檢查壹次甲胎蛋白,每三個月檢查壹次超聲波。給藥組84例,對照組81例,觀察57個月。給藥組有26例肝癌,對照組有35例。除研究開始後6個月內發現肝癌者外,給藥組23例,對照組365,438+0例。在第57個月時,累積發病率有顯著差異(P = 0.039)。給藥組AFP值較低,與對照組有顯著差異。【Yoo Yamamoto,內科,1991;67(4):651〕。