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陽虛頭痛醫案(李恩寬經驗)

尹,女,53歲。間歇性頭痛在其他醫院診斷為血管性頭痛已有20多年。經過多次治療,未發現明顯效果。頭痛尤其是感冒的時候比較明顯,而且喜歡溫壓。平時特別怕冷,舌淡苔薄,脈細數。處方:附子30g,麻黃15g,阿莎麗15g,白芷15g,桃仁15g,紅花15g,炙甘草10g。7劑,水煎。在第二次就診時,患者沒有頭痛,偶爾心悸,轉頸時頭暈,舌淡,苔薄,脈細。觸摸他的後頸使他感到緊張和疼痛。鄭欽安布坎益裏丹溫腎養心,丁奉丹祛風祛邪:葛根90g,當歸20g,蒺藜30g,制首烏30g,制川烏30g,肉桂20g,生姜20g,蛤粉20g,桃仁10g,紅花10g。

按:“頂上之上,唯風可及”,風是百病之長。患者頭痛二十余年,風冷,舊寒凝滯,腎陽受損,陽虛滿陰,頭為諸陽之會,陽氣虧損難清陽,自然寒冷時加重,喜溫壓。“唯風可達”也提示我們在治療頭部疾病時,要加用風藥,開表驅邪。所以治療除了補陰虛之虛,還要輔以開表之品。所謂“邪氣進之道,邪氣出之道”。故李恩寬先生用麻黃附子細辛湯溫經散寒,使陽運陰散;白芷引藥上行,開表透邪;久病入絡,用桃仁、紅花通絡;炙甘草調和諸藥,* * *收扶陽散寒之功。

第二次就診時,頭已經不痛了,但畢竟病深日久,陰寒凝成,真火傷身,難免蔓延到郡主之火,傷心——陽。鄭欽安用於補脊,從溫腎養心中獲益。定風丹(蒺藜和制何首烏),壹個溫補肝腎,壹個祛風驅邪,鞏固療效。患者年過半百,多有頸椎退行性病變,導致血管受壓,所以頸背緊繃疼痛。葛根、當歸用於升陽,活血通絡。現代藥理研究表明,葛根、當歸能增加心腦血管流量,降低心肌耗氧量,擴張血管,降低外周阻力,能較好地緩解患者“頸緊”癥狀。

李恩寬老師在臨床上以陰陽為綱,大膽使用大劑量附子、肉桂等辛熱之品,治愈了多種疑難雜癥。在附子的應用中,用大劑量的甘草和生姜來減輕其毒性。

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