1.外科療法
手術切除和放射治療仍然是治療口腔癌最有效的兩種方法。化療仍是壹種輔助治療,術前或術後配合放療使用。應該選擇什麽樣的治療方法?要客觀估計患者病情,通過多學科會診決定治療方案。口腔癌治療的成敗,很大程度上取決於1治療的正確與否。
滿足以下條件可采用手術治療:原發竈和轉移淋巴結可治愈;對放療和化療不敏感的惡性腫瘤;晚期腫瘤切除後的組織缺損可以修復;手術切除大塊缺氧或缺血性壞死病竈,可為放療或化療創造條件;不能進行根治性手術,但姑息性手術是可行的,因為有壹些並發癥,如腫瘤引起的呼吸困難;根治性放療後的壹些殘留病竈。
對於已經轉移或根據原發病竈特征估計較大的淋巴結,應進行頸清掃術,切除頸部可能有癌細胞轉移的淋巴結。頸部淋巴結清掃的具體範圍應根據腫瘤的大小和腫瘤在不同部位的轉移特點來確定。
2.放射療法
放射治療在口腔癌的治療中起著重要的作用,無論是單獨使用還是與手術聯合使用。外照射可以維持美容、正常咀嚼、吞咽、發音等功能,提高患者的生活質量。對於中晚期病變,尤其是出現頸部淋巴結轉移時,單純放療療效較差。應通過放射科醫生和外科醫生的合作選擇理想的治療方案,並根據頸部淋巴結的解剖位置、浸潤範圍、轉移程度和患者的壹般情況制定綜合治療方案。
3.化學療法
口腔癌的治療仍以手術和放療為主,但化療可以起到輔助作用。口腔癌化療的趨勢是將手術或放療前後的輔助化療作為綜合治療的重要手段之壹。化療種類由單壹用藥向聯合用藥轉變;給藥方式從姑息性化療轉變為手術或放療前誘導化療、放療前增敏、手術或放療後輔助化療。給藥途徑有靜脈註射、口服、肌肉註射、顳動脈或頸外動脈其他分支的註射或持續灌註、半身阻斷血液循環的靜脈灌註、瘤內給藥、外用和新開發的將化療藥物溶解於微球和栓塞腫瘤供血動脈的定向療法。
必須明確的是,目前的化療藥物對大多數口腔癌都是中度敏感,療效並不理想。除非對於晚期癌癥或局部治療後復發轉移,局部治療應與化療相比較。