本方中,柴胡為君藥,具有疏肝解郁、理氣功效;當歸味辛,為血中之氣藥,有養血活血的功效;白芍有柔肝養肝陰的功效;白術、茯苓、甘草、生姜有健脾益氣的作用,能使脾運化不斷,脾健則導致無痰。薄荷既能疏肝理氣又能清肝陰,還能制約各種藥物的溫燥。
逍遙散具有疏肝解郁、健脾養血的主要功能,主要用於治療肝郁血虛、脾失健運等。
根據甲狀腺結節的病因病機,可以理解為理氣化痰、化瘀散結、調理脾胃應為治療本病的主要原則,逍遙散需加減。
逍遙散由柴胡、陳皮、青皮、當歸、川芎、白芍、白術、茯苓、法半夏、夏枯草、浙貝母、炙甘草、山慈菇、鹽橘核組成。
本方中柴胡、青皮、陳皮具有行氣、燥濕、化痰的功效;當歸、白芍、川芎具有養血活血、調和氣血、化瘀的功效;法半夏、浙貝母具有燥濕化痰、軟堅散結的功效(夏枯草被眾多醫家稱為消結第壹藥)。
中醫認為“見肝之病,知肝傳脾,先健脾”。在治療甲狀腺結節之前應該先治療脾臟。逍遙散中白術、茯苓能健脾祛濕,使脾升清,降濁不生痰,能補脾氣,使肝氣無為。
本方中的甘草能起到調和諸藥的作用。
逍遙散加減方以活絡散為主,兼顧氣滯、痰凝、血瘀的調節,具有理氣化痰、化瘀散結的功效。
火郁者,可加龍膽草、梔子、牡丹皮。陰虛患者可在此方中加入二至丸。血瘀重者,可加三棱、莪術。
對於甲狀腺結節較多的患者,可在此方中加入山慈菇和鹽橘核。慢性氣虛或體虛者,可加黃芪、山藥。