壹、病因病機閉經的原因很多，可以歸納為虛和實兩大類。虛即精血不足，血海空虛，無血可降，多因氣血不足，肝腎虧損，陰虛內熱所致。實則因邪氣阻滯，脈道不通，經血不能下，多因氣滯、血瘀、痰濕阻滯等。
根據病證可補虛，或補肝腎，或調養氣血；瀉實，或活血化瘀，或理氣解郁，或祛濕化痰。切不可虛實相分，濫用破方，也不可壹味進補，而要幹澀精血。至於他的病導致的閉經，要先治療，康復後再調養。同時要排除是否懷孕，避免流產。
二、臨床表現及診斷
1.臨床表現:女性年滿18歲後未來月經，或月經正常，現已停經6個月以上。壹般原發性閉經，生長發育不良，年幼多病，月經初潮推遲，月經初潮後逐漸關閉，有失血遺精史，飲食銳減等。，閉經後無腹脹疼痛者，多為虛損。如果突然停經、腹痛、乳房脹痛、異常肥胖，或有精神刺激史、環境變化、月經期、產後受寒受傷、感覺寒冷、長期濕作業等，多半是真的。臨床閉經患者多為虛虛實夾雜，純實者少。繼發性閉經多表現為周期性下腹痛，多為生殖道閉鎖引起的經血瀦留，多有生殖道炎癥及刮宮史。
2.診斷這種疾病，首先要考慮病變部位和閉經類型。然後根據病變部位確定病因。因此，閉經患者應逐步進行系統檢查。
繼發性閉經患者應了解既往月經史、分娩史、長期哺乳、刮宮、生殖器炎癥、產後出血等病史。
(1)詳細病史:原發性閉經患者，重點關註生長發育過程、兒童期生活環境、患病情況等。
(2)體檢:是否有肺結核、貧血、血吸蟲病等。，並註意整體發育、面色、脈象、舌苔等。
(3)婦科檢查:註意第二性征發育情況，子宮大小，有無缺損或畸形，盆腔有無炎癥，卵巢有無腫瘤，處女膜有無閉鎖(如無破洞，可見處女膜向外突出，呈紫藍色)。陰道閉鎖者看不到陰道，肛門檢查時可查出增大的子宮。
(4)特殊檢查①診斷性刮宮:已婚婦女可進行診斷性刮宮，將子宮內膜刮出送活檢，以了解子宮內膜是否受卵巢激素影響，是否有結核。
②陰道脫落細胞塗片和宮頸粘液檢查:能反映卵巢功能。
③基礎體溫測量:能在壹定程度上反映卵巢激素的水平。
④實驗治療:用雌激素和孕激素替代卵巢周期。停藥後，我們觀察是否有低激素出血。如果有出血，說明子宮內膜功能正常，病變在卵巢或垂體；如果沒有出血，病變在子宮內膜。
第三，辯證治療
1.肝腎虧虛型
辨證:月經初潮來晚，或月經量少，逐漸停止，乳房扁平，面色晦暗，腰酸乏力，白帶松散，性欲淡漠。唇舌輕，脈沈細。
治補肝腎，養血調經。
處方歸腎丸修改為:熟地黃、山藥、茯苓各65438±05g，山茱萸、當歸、枸杞子各65438±00g，杜仲、菟絲子、雞血藤各65438±05g，制首烏65438±00g。每日1劑，水煎，分三次服。
加減腎精很虧，非天生死水者要加10g；鹿角膠(熔化)和龜膠(熔化)；陰虛內熱者加麥冬、白薇、龜板(化)各65438±00g；；腎陽虛者加巴戟天、淫羊藿各10克，黃芪15克。
2.氣血虧虛型
根據辨證，月經逐漸推遲，量少，色淡，質薄；然後停下來，幾個月都不行。面色蒼白，頭暈，心慌，氣短，神疲乏力，頭發暗沈，面色消瘦萎黃，口淡無味，口唇，眼瞼蒼白。脈緩或虛，舌苔薄白。
益氣養血，調經活血為輔。
余省湯處方:黃芪25g，黨參15g，當歸、川芎各10g，白芍12g，生地15g，益母草10g。每日1劑，水煎，分三次服。
頭暈者加天麻10g，王江南10g；心悸氣短者，加側柏葉10g，太子參10g。
3.陰虛內熱型
辨證導致閉經、五心煩熱、面頰潮紅、潮熱盜汗、心悸失眠；或骨蒸潮熱，皮膚幹燥，或咳嗽吐血，甚至呼吸困難，唇紅口幹。舌紅少苔，脈細。
治滋陰清熱，養血調經。
壹貫煎處方為當歸、川楝子10g，生地、黃精、沙參、枸杞子15g，麥冬、丹參10g。每日1劑，水煎，分三次服。
潮熱盜汗者加玄參10g，地骨皮10g；虛勞潮熱者加青蒿、鱉甲；體虛失眠心悸者加柏子仁、夜交藤；劇烈咳嗽加百合、川貝。
4.氣滯血瘀型
辨證期間閉經，精神抑郁，煩躁不安，腹脹疼痛，拒按，或胸脅脹滿，面色晦暗，飲食少熱。舌質紫暗，或舌邊有瘀點，脈弦或沈澀。
益氣活血，化瘀通經。
化瘀湯:柴胡6克，赤芍12克，當歸、川芎、延胡索、蒲黃、五靈脂、沒藥、桃仁各10克，紅花6克，小茴香3克。每日1劑，水煎，分三次服。
胸痛患者加青皮10g，香附10g；乳房疼痛嚴重者加夏枯草、蒲公英各65438±00g。腹脹疼痛不肯按壓者加三棱、蒲黃；小腹冷痛、四肢不溫者加吳茱萸、艾葉。
5.痰濕阻滯型
辨證:閉經、肥胖、胸脅脹滿、惡心多痰、神疲乏力、白帶粘稠、性欲淡漠、厭食便溏。苔白膩，脈滑。
治痰祛濕，理氣活血，通經活絡。
蒼附導痰丸、佛手散的配方為:當歸、川芎、香附、蒼術、半夏、枳殼各10g，茯苓15g，陳皮、甘草6g。每日1劑，水煎，分三次服。
加入黨參、黃芪15g；每壹個都是為了那些疲倦和懶惰的人；烏賊骨、關中各加10g；對於白帶多的人；若腹部冷痛，四肢不溫，可酌情加桂枝、幹姜、莪術、香附。
6.腎氣不足型
根據辨證，18歲以上，未來月經，或初潮較晚，進而月經周期延遲，月經量少，經色淡或暗，質薄，進而發生閉經。也可見體質偏瘦或偏矮，乳房扁平，腰酸乏力，白帶稀薄，性欲淡漠，月經量少，逐漸發生閉經。舌淡苔白，脈細或緩。
治補腎氣，調理沖任。
肉蓯蓉菟絲子丸處方為肉蓯蓉10克，菟絲子和淫羊藿10克，桑寄生12克，露比10克，當歸15克，艾葉、紫河車和益母草10克。
肢冷畏寒者加減肉桂、附子各4克；若腰腹部偏冷，則為下半身偏冷，加紫雲英10g，巴戟天各壹粒。
7.腎精虧虛型
辨證:月經後期由少量逐漸停止，並伴有腰膝疼痛、頭暈耳鳴、陰道幹燥、白帶少，甚至無物無聊。舌淡，苔薄，脈弱。
治滋腎填精，養血調經。
加味歸腎丸:熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、何首烏、肉蓯蓉、茯苓、紫河車、阿膠(溶化)。
12g，當歸6g。
對於以腎陽虛證為主的小腹冷痛、夜遺尿者，選用溫腎陽藥，如淫羊藿、巴戟天、仙茅、補骨脂、益智仁等。對於手足心熱、咽喉口幹、舌質紅、苔少、脈數等血虛腎陰虛者，加用生地、玄參、女貞子等藥物。陰虛火旺者，去杜仲、菟絲子，加牡丹皮、知母。
8.寒凝血瘀型
辨證:以往月經正常，絕經突然停了幾個月，腹痛拒按，熱則痛減，或四肢不溫，白帶五彩白。舌質紫暗，或舌尖有瘀點，脈沈澀。
溫經散寒，活血化瘀。
加味溫經湯:吳茱萸、當歸、白芍、川芎各10g，黨參15g，桂枝6g，阿膠10g(溶化)，生姜5g，甘草、半夏各10g，丹參15g。
若腹痛劇烈，加乳香10g，沒藥10g；若腹痛明顯，加茴香10g，艾葉12g；；如果閉經是血瘀血瘀所致，如果正氣仍然旺盛，用大黃蟲丸加減；若長期發作無效，應改養血調經之法，以免損傷。藥用大黃、生地、桃仁、杏仁各65438±00克，白芍65438±05克，黃芩、扁蟲、水蛭、虻蟲各65438±00克。
9.肝腎陰虛
根據辨證，月經後期由少量逐漸停止，如頭暈耳鳴，腰膝酸痛，足跟痛，陰道幹澀，白帶少或無，身材消瘦，或潮熱，顴骨蒸，盜汗，口幹咽燥，或健忘失眠。舌紅苔薄，脈沈細弱。
治療滋補肝腎，滋陰清熱。
加味當歸地黃湯:當歸、熟地、牛膝各65438±02g，杜仲、山茱萸、龜板(先煎)、麥冬、牡丹皮、地骨皮各65438±00g，生甘草5g，山藥65438±05g。
加減咽幹、手足心熱，加知母10g；；如果妳喜歡感嘆，飯不香，加香附、黨參10g。
10.胃陰不足
辨證:月經不濕，口渴煩飲，胸悶煩熱，小便黃，或好饑。舌紅津液少，脈細滑。
清胃養陰，活血通經的治療方法。
瓜石湯:瓜蔞、生地、益母草各65438±05g，石斛、瞿麥、牛膝各65438±02g，玄參、麥冬、車前子(炒)、蝙蝠葛各9g。
如果大便幹燥，黃色10g；可以增加；待內熱燥熱解除後，酌情加入當歸10g、赤芍丹參15g、澤蘭10g。
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1.心火亢盛型
根據辨證，後期月經量少，逐漸轉為閉經，形體消瘦，面頰潮紅，神經發熱，盜汗，夜間嗜睡多夢，或咳嗽吐血，口幹咽燥，或骨蒸潮熱。舌紅少苔，脈細。
治滋陰清心，清熱調經。
殷茵湯加減如下:生地黃、白芍各65438±05g，麥冬、生地黃各65438±00g，知母65438±05g，地骨皮65438±02g，黃連3g，肉桂65438±0g，北沙參65438±05g，當歸65438±00g。
加入青蒿20g，鱉甲15g(先煎)；失眠心悸加柏子仁、酸棗仁、五味子各65438±00g，夜交藤30g。
第四，輔助治療
1.藥方
(1)人參歸脾丸、八珍木易丸、人參楊蓉丸、益坤丸、婦寧丸(適用於氣血兩虛)。
(2)芪蛭香附丸、疏肝鮑鯤丸、通經甘露丸、婦科得生丸、調經姐妹丸、烏金丸、婦科回生丸(適用於氣滯血瘀證)。
(3)溫經丸、十二溫經丸、艾府暖宮丸、二益丸(適用於寒濕阻滯型)。
2.藥方
(1)水蛭1.5g，生山藥30g，水煎後加紅糖20g，1每日三次。
(2)炒桃枝、雙頭尖、元胡、五靈脂、當歸、炒香附、炒桃仁、砂仁各65438±00克。將上述藥物研成細末，每次3克，用黃酒送服，每日2次。
(3)蠶沙500克，陳醋200克。炒蠶沙，加老陳醋，然後曬幹，磨成細粉。每次服藥粉9g，用糯米酒沖服，每日三次。
3.臍療處方
(1)用五靈脂30g，蒲黃30g，桃仁10g，大黃15g，生乳香、生沒藥15g，麝香少許。除了麝香，其余的藥都磨成細粉，設備儲存。先把麝香放在肚臍裏，用面粉和水調好肚臍的周長壹周，再灌藥。將壹塊生姜或槐樹白皮放在上面，用艾炷灸1 ~ 3天，1次。
(2)蠶沙30克，麝香0.5克，黃酒適量。將麝香研成粉末備用；然後將蠶沙研成細粉，用適量黃酒調和成藥膏，將0.25克麝香填入患者臍部，然後將藥膏敷於臍部，再用無菌紗布覆蓋，再用膠布固定。每兩天換藥1次，持續應用至患者痊愈。
(3)益母草125g，蠶沙。以上1味加1000 g水，熬湯去渣，溫洗小腹，洗凈後炒蠶沙，用布熨。
動詞 （verb的縮寫）護理
(1)防止精神刺激。
(2)合理安排工作生活，適當註意營養和休息，註意鍛煉。
(3)對於青春期閉經患者，應註意飲食營養，增強體質。
(4)對於氣血虛弱的患者，應避免疲勞，註意增加營養。他們可以經常吃紅棗、銀耳、桂圓湯、豬肝、菠菜、雞湯等補氣血的食物。
(5)痰濕阻者應加強活動，逐漸增加體育鍛煉，控制飲食，少吃甜食和脂肪，防止體重增加，幫助痰濕產生。
(6)經期禁食寒性水果和感冒藥，註意保暖，尤其是下身。