2.加減變化如果已經出現惡露,腹部微痛,可以減破瘀血的桃仁;如果血瘀嚴重,腹痛劇烈,可加入蒲黃、五靈脂、元胡、益母草,祛瘀止痛;若腹部冷痛,可加肉桂溫經散寒;氣滯明顯者,加木香、香附、烏藥,理氣止痛。
3.現代應用本方常用於產後子宮復舊、產後宮縮痛、胎盤殘留等。
4.使用註意,不適合產後血熱血瘀者;如果惡露過多,出血不止,甚至出汗、氣短、乏力,則禁用。65438+其所有的散血藥方、破血藥都是禁用的。山楂雖然性慢,但也能致人於死地。不可任意使用,但生化湯是血塊聖藥。"
2.摘自方冰城《易經》卷四:“治產後惡露不盡,腹痛等癥。產後丈夫血氣虧虛,應該補養。但是,如果有敗血癥,就會無緣無故地生新血。所以如果看到腹痛等癥狀,壹定要以祛瘀為第壹任務。處方中當歸養血,甘草補中焦,川芎調氣血,桃仁祛瘀,生姜罐頭黑入營,助歸,草新,公桃舊,妙不可言,引人入勝。用小兒大便者,可益陰除熱,引敗血病走老路。”1.辨證要點本方是治療瘀血引起的各種疼痛,尤其是肝經瘀血者的基本方。臨床應用以心口刺痛,或婦女月經不調,小腹急痛等為辨證要點。
2.血瘀較重者加減變化,當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參等。可酌情添加,增強活血化瘀之力;如果同時看到血虛,可以壹起用四物湯,增強養血調經的功能;若疼痛劇烈,可加入乳香、沒藥、元胡,祛瘀止痛;氣滯患者可加川烏、川楝子,或與金鈴子散同用,行氣止痛;對於那些患有感冒,加工生姜,艾葉,茴香等。應加溫經散寒。
3.現代應用本方常用於痛經、冠心病、高血脂、宮外孕、慢性胃炎等血瘀人群。
4.註意事項:本方孕婦禁用,脾胃虛弱及月經期婦女慎用。1.原書主要是《太平惠民和記局方》卷六:“治產後心口腹痛,欲死,各種藥物無效。吃這頓飯恢復壹下。”
2.吳倩等選方吳宇軒《金鑒·醫家方論》卷五記載:“凡行此者,寒凝不能消,氣滯不得興,惡露留,腹部疼痛,煩死。單純的破血活血的藥物是消滅不了他的。是方子用魂脂的甘甜去動肝,生吃的去動血;黃璞甘平入肝,生用則破血;借助酒煎,直接消除厥陰的郁結,有推陳出新的作用。甘不傷脾,辛能散瘀,我也不覺得全消了,只能壹笑置之。”這種配方已經被用於治療患有腫塊的婦女,腫塊導致妊娠期間胎動不安或持續滲漏。證候為瘀血阻宮所致。血瘀腫塊,滯留子宮,沖任失調,胎兒不穩,胎動不安;瘀血阻滯子宮,抑制經絡,使血溢於脈外,故不僅漏,血色紫暗;瘀血堵塞子宮,血液循環不暢,堵塞了就疼,所以腹痛不肯按。治療要活血化瘀,減緩腫塊的消除。方中桂枝味甘溫,溫血管,活血化瘀,為君藥。桃仁味苦甘,活血化瘀,助君祛瘀化痰,用之為臣;牡丹皮、芍藥味苦,微寒,既能活血化瘀,又能涼血清積久瘀之熱,芍藥可急止痛;茯苓味甘,性平,有助於消除癥狀,健脾胃,助正氣,都是佐藥。藥丸中加有白色蜂蜜,味甘而緩潤,能減緩各種藥物破泄的力量,被認為能使。各種藥物合用,活血化瘀,減緩郁結,使瘀滯消失,癥狀全部治愈。
本方配伍有兩個特點:壹是桂枝溫通血脈,牡丹皮、芍藥涼血散瘀,不存在耗陰耗血之害。其次,對於出血的疾病,采用活血的方法,體現了普遍的共因之法,使血液循環正常就能消除腫塊,止血。
“女子良方”改名為絕命丸,用於治療婦女流產。孩子死的時候,看到的是“心臟在子宮裏被搶了,冷汗都出來了,氣息全無。”此方在《尹姬提綱》中改為湯劑,並改名為“促生湯”,用於臨產時婦女因腹痛、腰痛等原因導致細胞質下降時促進生育。1.辨證要點本方常用於治療子宮瘀血、孕期胎動不安、持續漏下。臨床應用中,辨證要點為小腹有斑,色紫暗,腹痛拒按。月經失調、閉經、痛經、產後惡露不絕的女性也可用此方治療。
2.加減變化如果血瘀較重,可加丹參、川芎活血化瘀;若疼痛劇烈,應加入胡璇、沒藥、乳香,活血止痛;出血過多者,可加茜草、蒲黃活血止血;對於氣滯患者,加熏香、陳皮,理氣導滯。
3.現代應用常用於子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、附件炎、慢性盆腔炎等。
4.註意妊娠期血瘀的女性,只能逐漸消失,慢慢消散,不能暴力破。原方對其用量和用法要求非常嚴格,臨床使用時要註意。1.原書主要論述婦女妊娠脈象證治:“留癥留病之婦,月經期不足三個月,但不斷漏,胎動在臍上,為病。那些在六月懷孕的人,在前三個月經期,有壹個胎兒。如果妳流血了,妳以後會打碎三月杯的。所以出血不限則不消,現在以桂枝茯苓丸為主。”
2.摘自徐彬《金匱要略註》卷二十:“用桂枝茯苓丸者,桂枝芍藥壹陰壹陽,茯苓牡丹皮壹氣壹血,以調理其寒溫,助其健康。桃仁是用來破邪血,消癮的,但傷胎血也不過分。所謂病也是病,剛開始的時候會因為風寒和桂枝而感冒。完成時必以濕熱為囊,滲濕氣,清血熱;白芍聚肝助脾,使其能統血,進而能養正,故能消邪耳。不過消除的方法有很多,壹舉兩得,沒有所謂的巧合。少拿多拿,更有技巧。主病不礙胎,原因輕微,故漸磨。這壹方的力量擺脫它的不僅僅是桃仁。對於那些患有疾病的人來說,殷琦遇到陽氣就會消失,所以桂枝用來支持陽氣,桃仁更有力量。剩下的都是補血的藥。”本方主要用於治療熱盛、氣火上沖、血絡受損、失於經脈所致的上出血。治療要涼血止血。方中大薊、大薊味甘涼,善涼血止血,能化瘀,為君藥。荷葉、側柏葉、白茅根、茜草能涼血止血;棕櫚皮收澀止血,配以君藥,既能增強清源之力,又能止流止血,均為臣藥。血溢的原因是氣盛火旺。故用梔子、大黃清熱瀉火,可使邪熱離便,使氣降火助血止血,為佐藥;再用涼血止澀的產品,可能會造成血瘀,所以牡丹皮配合大黃涼血化瘀,可以止血不留瘀,也是輔助用藥。用法上用蓮藕汁、蘿蔔汁研磨京墨內服。蓮藕汁清熱涼血散瘀,蘿蔔汁降氣清熱幫助止血,京墨有收斂止血的作用,都是作為輔料。各種草藥也能加強收斂和止血的力量。全方集涼血止血、祛風化瘀之法於壹體,但以涼血止血為主,使血熱清降,氣火消,出血自止。
本方配伍特點為清熱瀉火止血,化瘀於涼血止血。是急救止血藥方。1.辨證要點本方常用於治療血熱疹引起的各種上出血證。臨床應用以血鮮紅、舌紅苔黃、脈數為辨證要點。
2.加減變化如果氣血上沖,血熱偏高,可用此方煎服。此時應增加君藥大黃、梔子的用量,並可加入牛膝、赭石等藥物,誘導血液下降。
3.現代應用此方常用於上消化道出血、支氣管擴張和肺結核咯血患者。
4.註意這個方子是急而治標的,血止住之後再考慮因而圖之,以鞏固療效;不適用於虛寒出血。這個方子是散劑,內服外用都可以,但要提前做好準備,使上火消退後再用。藥方裏的藥都是燒炭的,但要註意“儲存”,否則療效不確定。1.原書主要論述十藥參術:《治癆證》。用此藥止嘔血、吐血、咯血、咳血。"
2.方倫選章太炎《易讀》卷二:“治諸吐血咯血,先用此止之。丈夫吐血咯血,分為陰虛和陽虛,虛火和實火的區別要學者觀察。但是,在突然發生猝死的情況下,我們不得不用治標不治本的方法來遏制其潛在的可能。但是,血液之所以會劇烈湧動,不管是虛的還是實的,都是因為氣火上升造成的。所謂丹溪之氣有余,就是火。即缺乏證據,又陷入虛境。南方的火的顏色,火的勝利者,必須有水的幫助,水的顏色是黑色。故方集涼血、澀血、散血、活血之品,各燒灰以保全其性,使涼者涼,澀者澀,散者散,行者行,各由精轉北色,即謂水勝火。那些用孩子大便調衣服的,把鹹寒帶下去,降火很快,血上下,悅耳動聽。”本方證候為肝火犯肺,灼肺絡所致。肺為清虛之臟,木火以懲金,肺津液燒成痰,若忽略清虛之序,則咳痰稠,嘔吐不爽;肝火灼肺,損肺絡,血滲溢,故痰中見血;肝火內熾,故引起煩躁、胸痛、咽幹、口苦、面頰紅、便秘;舌紅苔黃,脈弦數以火熱旺盛為特征。雖然病在肺,但病在肝。按照治本的原則,治療應該是清肝瀉火,做到清火降氣,平復肺金。方中青黛味鹹,性寒,入肝經、肺經,清肝瀉火,涼血止血;梔子味苦寒,入心、肝、肺經,清熱涼血,瀉火除煩,炒黑可入血止血。兩藥合用,能清源清源,* * *為君藥。津液猛燒則痰多,痰不清則咳不止,血難平。所以用瓜蔞,甘寒入肺,清熱化痰,潤肺止咳;海粉(現多為浮石)有清肺火、軟堅化痰的作用,* * *為臣藥。訶子苦味入肺大腸經,清肺斂肺,化痰止咳。諸藥合起來,* * *起到清肝平肺的作用,使木不被金刑,肺復降,痰轉咳,血止。
此方配伍特點為:清熱瀉火止血,雖未用特效止血藥,但熱則血不貿然流,為畫本之法。1.辨證要點本方常用於治療肝火犯肺所致的咯血。臨床應用以咳痰帶血、胸脅脹痛、舌紅苔黃、脈弦數為辨證要點。
2.對於熱盛傷陰者,可用加沙人參、麥冬清肺養陰;若咳嗽痰多,可加川貝母、天竺黃、枇杷葉清肺化痰止咳。本方去除訶子、浮石,加青蒿、牡丹皮治療鼻衄,也有較好療效。
3.現代應用此方常用於支氣管擴張、肺結核等咯血患者。
4.慎用:因本方為寒涼導瀉劑,不適宜肺腎陰虛、脾虛便溏者服用。1.原書主要講《丹溪心法》卷二:“咳血。”
2.摘自吳坤《方論·醫方考》卷三:“咳吐血者,此蜜丸融。肺,要清臟,精芥不得,有怒有火,咳嗽,痰中帶血,咳嗽。咳有聲之名,咳有物之意。青黛、梔子降火,瓜蔞、海味化痰,訶子斂肺。但是,沒有補血的藥,火就去了,血就止住了。”本方證候為下焦瘀血發熱,損傷膀胱血絡,失氣所致。熱積於膀胱,損血絡,血隨尿出,故尿中有血,痛則血淋,不痛則尿中有血;由於瘀熱積聚,膀胱氣化失常,故見尿頻、赤澀、熱痛;舌紅、脈數也是積熱的表現。治療宜涼血止血,利尿通淋。方中大薊味甘涼入血,長於清熱涼血止血,還能利水通淋。尤其適用於血尿、淋證,故為君藥。生地味苦性寒,涼血止血,滋陰清熱;蒲黃、藕節助君藥涼血、止血、化瘀,* * *為臣藥。君臣結合,能止血不留瘀。下焦內熱應因勢利導,故用滑石、竹葉、木通清熱利濕通淋;梔子清解三焦之火,從下導熱;當歸養血,引血通絡,又有防止諸藥寒涼、瘀血的作用,故合用輔助。甘草用於鎮痛和調節藥物。諸藥合用,以* * *涼血止血為主方,輔以利尿通淋。
本方由導赤散加大薊、蓮藕節、蒲黃、滑石、梔子、當歸制成。清心養陰利水通淋方改為涼血止血利水通淋劑。其配伍特點是化瘀止血,使血止而不留瘀;清利即養陰,利水而不傷正氣。這是治療下焦瘀熱所致血淋血尿的有效方劑。1.辨證要點本方常用於治療熱證血淋、尿血。臨床應用以尿血、尿赤、熱痛、舌紅、脈紅為辨證要點。
2.加味方中應加生甘草,以增強清熱瀉火之功;若尿道刺痛,可用琥珀粉1.5g吞服,通淋,化瘀止痛;若血淋尿血久,可減木通、滑石等寒滑結晶,酌情加太子參、黃芪、阿膠,益氣養陰。
3.現代應用此方常用於急性尿路感染、泌尿系結石及其他附屬灼熱、血瘀兼熱、膀胱積滯的患者。
4.筆記中的藥物多為寒涼利尿藥,僅適用於實熱證。血淋、尿久寒、陰虛火旺或氣虛不服者不宜用。1.原書主要指《於紀偉易》卷二十八,引用:“下焦熱,尿血成淋。”
2.吳坤《醫方考》卷三選方:“下焦滴血者,為本方之主。下焦之病,是濕熱所致。儒家經典說:下處有病者,引之而疲。故用生地黃、梔子涼導泄熱;用滑石、通草、竹葉輕浸至幹;用大薊、蓮藕節、蒲黃祛瘀;當歸養陰血,甘草調陽氣。古人治郁熱之病,必以滲透之藥開其溺,周圍之師必乏意。”1.辨證要點本方常用於治療臟毒下腸風血。在臨床應用中,血、色紅、舌紅、脈數是辨證的重點。
2.如果便血較多,可以用荊芥炭代替荊芥炭,還有黃芩炭、地榆炭、棕櫚炭等。可以加入以加強止血;若大腸甚熱,可加黃連、黃芩清腸泄熱;若因臟毒而血紫暗,蒼術、茯苓等。可加入祛濕解毒;血虛便血久者,可加熟地黃、當歸,養血補血。
3.現代常用此方治療痔瘡、結腸炎或其他便血為風熱或濕熱之毒,壅腸損脈者。大腸癌便血也可以。
4.註意這個方子的寒性,所以只能臨時使用,不宜長期服用。長期便血屬於氣虛或陰虛,不適合脾胃虛弱的人。1.原書主要是《普濟技能方》卷五:“治腸風臟毒,槐花散。”
2.方文選冰城《讀書方便》卷二:“槐花性天地至陰,疏肝瀉熱,能涼大腸;側柏葉生於西方,含金量高,味苦、寒、香,能入血,滋陰燥濕,涼血熱;荊芥祛瘀搜風;枳殼潤腸益氣。四味入之處,皆可達,腸風、臟毒等癥皆可治。”本方之證,因脾陽虛而不得治。脾主血,脾陽不足,血從上溢吐血、出血;血下去就是便血,崩漏。血色暗淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈弱,都是中焦虛寒,陰血不足的表現。治療應以溫陽止血為主,也要健脾養血。方中黃土(即伏龍肝)味辛澀,用於中間止血。白術、附子溫陽健脾,助君恢復脾、土、血之權,* * *為臣藥。但辛溫之術易耗血活血,而若出血,則陰血也耗盡,故用生地、阿膠滋陰養血止血;與苦寒的黃芩配伍,可限制運行,附加過於溫熱幹燥的性質;而以生地、阿膠為佐藥,食補養而不膩,避免了滯脾之弊。甘草。是壹種中草藥。諸藥合用,體現寒熱配伍,標本兼治,剛柔並濟。這個方子是溫中健脾、養血止血的良藥,所以吳唐稱之為“甘苦結合、剛柔並濟之法”(溫病辨證)。
黃圖湯、歸脾湯均可治療脾不統血所致的便血、崩漏。黃圖湯主要由棗核黃土和制附子、白術組成,配以生地黃、阿膠、黃芩,溫陽健脾補血,滋陰養血止血,適用於脾陽虛出血證。歸脾湯用黃芪、龍眼肉,配以人參、白術、當歸、茯苓、酸棗仁、遠誌,益氣健脾,養心安神。適用於脾虛氣不攝血的出血證。1.辨證要點本方常用於治療脾陽虛引起的便血或崩漏。臨床應用以血色暗淡、舌淡苔白、脈弱為辨證要點。
2.出血過多者,酌情加三七、白芨止血;如果氣虛很嚴重,可以加人參補氣補血;胃口不好的人,可以把阿膠改成阿膠珠,減少其油膩性。脾胃虛寒者,可加炒姜炭溫中止血。當廣場中心的黃土緊缺時,可以用埃洛石代替。
3.現代應用此方常用於消化道出血和功能性子宮出血等。
4.註意使用任何熱迫血跳引起的出血。1.原書主要涉及血胸血瘀證的證治,證治內容包括血胸血瘀證的證治、血胸血瘀證的證治、血胸血瘀證的證治、血胸血瘀證的證治、血胸血瘀證的證治、血胸血瘀證的證治、血胸血瘀證的證治
2.方倫祐壹《金匱要略》選編如下:“先出血後出血者,因脾虛寒性,失去統治力,血不存。脾離肛門遠,故稱遠血。黃土性溫燥,入脾,與白術、附子同用,以收元氣,阿膠、生地、甘草,以益精血;但我擔心的是辛溫之品,轉而擔心血液病的嚴重程度。所以我用了黃芩的苦寒,防止走的太遠。所謂大師也。”孫氏加減治療崩漏36例。水煎服,每日1劑。壹般月經期給4~6劑,3個月經周期為1個療程。非月經期,可根據病情服用中成藥鞏固療效。結果:顯效21例,有效13例,總有效率為94.4%。孔,等用黃圖湯加減治療崩漏36例。江蘇中醫藥2001;22(7)27]
活血藥物和方劑又稱為活血化瘀藥物和活血化瘀方劑。適用於血瘀證;止血藥物和處方適用於各種適應癥。