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中醫考試指南:胎漏胎動不安血瘀證(婦科)

(1)跌仆受傷

主要癥狀:孕期跌倒跌倒,繼而腰腹疼痛,胎動,或陰道出血,精神疲乏。脈滑無力。

證候分析:孕後生活不慎,或跌倒跌倒,導致氣血失調,氣失調導致失胎,血失調導致胎兒失撐,這是建立在胎兒失撐的基礎上的,所以腰腹疼痛,胎兒下移;氣血紊亂,沖任不穩,所以陰道出血;氣耗血傷,則神疲脈弱。治療:益氣養血,固腎安胎。處方:加味余省湯(醫宗金鑒)。

當歸、白芍、川芎、熟地、人參、黃芪、杜仲、續斷和砂仁。

處方中的當歸、白芍、川芎、熟地黃養血活血;人參、黃芪補氣,使氣滿充血,胎自固;杜仲。、補腎安胎的續斷;砂仁能理氣安胎。全方具有益氣養血、固腎安胎的功效。

如有大量陰道出血,去除當歸、川芎的刺激性氣味,加入阿膠、艾葉炭止血保胎。

(2)腹部損傷

主要癥狀:腹痛,妊娠後時有陰道出血,色紅或暗紅,胸腹脹滿,腹部少急,甚至腰酸,胎動,皮膚粗糙,口幹,無飲欲。舌質暗紅或舌尖有瘀斑,苔白,脈弦沈或澀。

證候分析:女方患有遷延性疾病,瘀血阻滯子宮,懷孕後不讓新血落入血海滋養胎兒,而去月經,故陰道偶爾滴少許血,呈紅色或暗紅色;即使胎氣受損,腰背酸痛,胎動下降;瘀血導致氣機受阻,故胸腹部滿,腹少急;血瘀導致內阻,皮膚失榮,所以皮膚粗糙;血瘀為內阻,津液不能運出,口幹不想喝。舌質暗紅或舌尖有瘀斑,苔白,脈沈或澀,以血瘀為特征。

治療:祛瘀消癥,固腎安胎。

處方:桂枝茯苓丸(《金匱要略》)加續斷、杜仲。

桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮和桃仁。

方中桂枝溫經通脈,與茯苓同用,活血化淤,健脾安胎;牡丹皮、赤芍、桃仁活血化瘀清熱;續斷、杜仲補腎安胎。* * *緩解癥狀,保胎的效果。

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