根據我多年的臨床觀察,我認為子宮腺肌病多是由於氣血運行不暢,局部氣血凝滯,血流停滯,長期形成氣滯血瘀,瘀血阻滯沖任和子宮,可引起經期腹痛,月經不調,腹部結塊等癥狀。
宜采用活血化瘀法,可用桂枝茯苓丸治療。
桂枝茯苓丸最早見於醫家張仲景的《金匱要略》,是非常典型的活血化瘀消塊的婦科方劑。
方中桂枝性溫,味辛,能活血化瘀,還能利小便,助氣化生津;瘀血阻滯必然伴有痰濕阻滯。茯苓宜利水、化痰、利水,兩者並用,以增強化瘀之力。牡丹皮、桃仁能活血化瘀,消積化滯;白芍,急止痛;諸藥合用,起到活血化瘀,慢慢消塊的作用。
26歲的張女士,經期腹痛3年,伴有腰痛、肛門墜脹。月經周期22-25天,月經量和血塊最多。舌紅,苔薄白,有瘀點,脈澀。
b超顯示右側附件有壹囊性腫塊,大小為3.1cm X2.2cmX2.5cm。經婦科檢查和b超診斷為子宮腺肌病。
中醫辨證為氣滯血瘀;氣滯導致血液循環不暢,瘀血在盆腔內形成壹團,所以在月經期間引起背部和腹部疼痛。
治療要理氣活血,化瘀止痛。加味桂枝茯苓丸。
成分:桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮、土鱉蟲、木香、三棱和莪術。
服用14劑後,肛門墜脹感明顯改善,無腹痛。
因此,在服用60劑後,對原處方進行了修改和復查。癥狀基本消失,月經量正常,偶爾有小血塊。經b超診斷,盆腔無明顯異常。
處方中桃仁、土鱉蟲破血化瘀,消疤散結;用溫桂枝疏通血管,祛瘀;赤芍、牡丹皮、三棱能活血化瘀,還能涼血清熱,赤芍能急治腹絞痛;木香行氣止痛;茯苓向下引。諸藥合用,起到活血化瘀,緩解疾病的作用。