我想很多人都聽說過。
即使是現在，很多醫生也會說“妳是皮脂腺囊腫”，也就是俗稱的“粉瘤”。但其實這個名字並不合適。
最初認為該病與皮脂腺擴張和瀦留有關，但目前並非如此。在起源上，與皮脂腺無關。角蛋白囊腫的內容物是脫落、軟化的上皮角蛋白，類似於肉眼觀察皮脂腺分泌的脂質，所以臨床上習慣稱之為皮脂腺囊腫。
其實真正起源於皮脂腺的囊腫很少，占所有皮原性囊腫的0.1%。之前跟妳說的胸部的腫塊——多發性脂肪肉瘤——是真正的“脂溢性囊腫”。
先說最常見的壹種所謂的皮脂腺囊腫——表皮囊腫。
文
又稱表皮樣囊腫或上皮囊腫。
這種病在我們日常生活中非常非常常見。
它是壹種發生在真皮中的含有角蛋白的囊腫。囊腫的壁，也就是我們理解的包膜，是由表皮構成的。
其中有很多是原發性的(也就是說，確切的病因目前還不清楚)，也有壹些與創傷後誘導有關。目前認為表皮囊腫可能是單峰起源的真正良性腫瘤。
表皮囊腫在皮下。如果觸摸，它們可以移動，具有彈性和橡膠般的硬度。肉眼可見的是壹個圓形腫瘤，鼓起皮膚，接近正常膚色，直徑幾毫米到幾厘米。有的囊腫中央有小黑點，擠壓時奶酪樣的角蛋白可從小孔中流出。壹般無痛，可長在身體任何部位，特別是面部、頸部、胸部和背部，有時也發生在睪丸，而創傷性表皮囊腫多見於手掌和足底。囊腫生長緩慢，長到壹定程度就停止生長了。裏面的內容主要是角蛋白。
90%的角質細胞屬於表皮囊腫。
。所以如果妳遇到壹個皮膚囊腫的患者，不考慮其他因素，妳會被診斷為表皮囊腫。恭喜妳，妳十有八九會是“對”的。
超聲檢查有助於部分診斷。
有時發生無菌性炎癥或繼發感染，表現為紅、腫、熱、痛，囊腫短時間內明顯變大，偶爾囊腫破裂，誘發真皮內異物炎癥反應。
基底細胞癌、鮑文氏病、鱗狀細胞癌的病例很少。
正如我們以前說過的,“各種脂肪顆粒”中提到的粟粒性丘疹在病理學上是表皮囊腫的迷妳版。
對於這種病的治療，如果囊腫不影響美觀，不屬於搓擦部位，沒有急性體積變化，沒有破裂，可以不治療，隨診。
如果出現炎癥反應，甚至化膿、潰爛，則需先進行抗炎治療，待腫脹消退、囊腫變小後再行手術切除。
對於較小的囊腫，二氧化碳激光也能達到很好的效果，尤其是有經驗的專科醫生，他們會盡最大努力清理囊。
完全切除或破壞表皮內層可以減少復發。
先說容易和表皮囊腫混淆的囊腫。
皮樣囊腫
這種疾病通常發生在出生時或5歲以內。
由外胚層異常閉合引起。是壹種特殊的成熟畸胎瘤。
這個囊腫比較硬，壹部分高於皮膚，呈半球形隆起，壹部分在皮膚下。囊腫開始很小，活動量大。慢慢增大後，可以粘在底層組織上，無法移動。
多發生在外胚層閉合線處，如側眉1/3、眶、鼻、頭皮、乳房、頸中線等。
皮樣囊腫和表皮樣囊腫最大的區別是病理。除角質細胞上皮外，前者的囊壁上還有各種皮膚附屬物。
毛鞘囊腫
又稱毛發囊腫，屬於角化囊腫伴表皮囊腫。
比較少見，屬於毛狀根鞘角化，內襯鱗狀上皮，無顆粒層，含有無定形角蛋白。
家族史，常染色體顯性遺傳。
臨床上類似於表皮樣囊腫。70%以上的病例有多發性囊腫，通常發生在中年，女性較多，多發生在頭皮。
極少數病例有惡變，即惡性增生性外毛根鞘囊腫。
如果要明確診斷以上囊腫，還需要進壹步的病理檢查。
王銀，浙江嘉善第壹醫院主治中醫師，畢業於天津中醫藥大學，2009年開始從事皮膚科工作。對各種常見皮膚病的臨床診斷和治療有豐富的經驗。在中西醫常規治療的基礎上，擅長針灸、埋線等治療疑難病例，尤其對濕疹、痤瘡、肥胖等療效顯著，常取得良好的臨床療效。
朱敏剛
2065 438-2006浙江省醫療美容主治醫師，浙江省優秀皮膚科醫生。從事皮膚性病學工作20余年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除了掌握常見皮膚病的診斷和治療，近年來還熟悉了影響美容的過敏性皮膚病和面部皮膚病。
專註與實踐探索。專家門診時間:嘉善壹院周二上午(過敏性皮膚病)、周四下午(美容皮膚科)。
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