(2)抗凝治療:常用藥物有肝素、低分子肝素等,必須做凝血試驗。主要副作用是出血,其中低分子肝素比普通肝素更安全。
(3)抗血小板藥物:
(1)阿司匹林是壹種經濟、實惠、安全、最常規的抗血小板預防藥物,其最小有效劑量為50mg或75mg/天。急性期劑量可增加至300毫克/天。用藥過程中不需要血液學檢查。腸溶阿司匹林可以顯著減少副作用。
(2)噻氯匹定可用作治療藥物和預防藥物。劑量及用法為125 ~ 250mg/日,可隨餐口服。用藥期間應檢測血象、肝功能、出血和凝血情況。少數患者可出現粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高、出血時間延長等副作用,有潰瘍、血小板減少和出血性疾病的患者慎用。這種藥比阿司匹林貴。
(3)氯吡格雷:在歐美已有使用,該藥療效與噻氯匹定250 75mg相同。
(4)除顫治療:作用是增加纖溶系統的活性,抑制血栓形成。常用的藥物有降纖酶、巴曲酶和蝮蛇抗栓酶。發病24小時內使用。用藥期間應檢測纖維蛋白原。
(5)血液稀釋療法:目的是降低血液粘度,改善微循環,補充血容量不足。常用的藥物有低分子右旋糖酐和706代血漿。
(6)腦保護劑:
(1)鈣拮抗劑:防止細胞內鈣超載,防止血管痙攣,增加血流量。常用的藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟。
肉桂嗪和健腦鋅等。
(2)胞苷二磷酸膽堿:具有穩定細胞膜的作用。
(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。
(4)其他:維生素E、維生素C、甘露醇也有抗氧化和清除自由基的作用。
(7)中藥:中藥包括復方丹參、川穹嗪。同時輔以針灸、按摩。
(8)康復治療:在國外是治療腦血管疾病最主要的方法。壹般在發病後3 ~ 7天開始系統、規範、個體化的康復治療。
(9)壹般治療:
(1)調整血壓,腦梗死時慎用降壓藥。如果血壓是150 ~ 160/100,則不需要降壓藥。血壓降得太低會加重。
腦缺血。
(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者,必要時可給予吸氧和氣管切開。
(3)急性腦梗死可能出現的顱內壓降低和腦水腫是發病後1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可使用甘油果糖和呋塞米。
(4)呼吸道和泌尿道感染的防治及抗生素的合理使用。
(5)為預防肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下註射低分子肝素或肝素制劑。
(6)預防褥瘡形成的早期活動,每2小時翻身拍背,被動活動麻痹肢體。避免壓力和褥瘡的形成。
(7)加強營養。根據患者的具體情況,鼻飼、靜脈高營養等。,為患者創造康復的機會。
恢復期治療
在腦梗死恢復期,應適當服用外周循環改善劑,降低血小板聚集,降低血脂,營養神經,促進神經細胞代謝,註意血壓等治療,對冠心病、風濕性心臟病、糖尿病者註意原發病的治療。
(壹)中醫中醫治療腦梗塞,基本原則是活血化瘀。
1,單邊
(1)川芎嗪註射液加5%葡萄糖溶液500 ml,每日1次,7-10次為1個療程。無明顯副作用,目前可以人工合成。臨床應用:鹽酸川芎嗪二水合物。穴位註射可用於恢復期或後遺癥期,每次穴位註射10-20mg,每日壹次或隔日壹次。
(2)丹參註射液用法:將丹參註射液2 ml加入5%葡萄糖40 ml中靜脈註射,每日2次,連用5天。
(3)復方丹參註射液用法:2-4 ml肌註,每日1次,或4-16 ml加入5%葡萄糖或低分子右旋糖酐250 ml中,靜脈滴註,每日1次,1-2周為1個療程。
(4)無梗紫堇又名無梗紫堇,具有活血止痛的作用。準備:每針2ml,每片0.6g。用法:肌肉註射,每次2-4 ml,每日1次,效果明顯後口服。每次4-6片,每日2-3次。
2.復方
(1)補陽還五湯由16-60g黃芪、9g當歸、9g赤芍、9g川芎、9g桃仁、9g紅花、9g地龍組成。功效:補益氣血,疏通經絡。用法:每日1劑,分兩次煎服。
(2)四藤糖桃紅湯由15g絡石藤、雞血藤、海風藤、紅藤組成。桃仁9克,紅花9克,赤芍9克,丹參9克,川芎9克。功效:祛風通絡,活血化瘀。用法:1劑量,分兩次煎服。
(3)通脈丸配方:丹參30克,桂枝9克,雞血藤30克,地龍9克,紅花15克,玄參30克,紫草9克,當歸30克,赤芍9克,共研細末,煉為丸,每丸重9克。
功效:活血化瘀,溫陽通絡。用法:每次1粒,每日兩次。
(3)外敷療法
1.中風昏迷用適量苧麻、大蒜,搗碎壹起,敷於頸後。大約20分鐘後,他們可以逐漸清醒過來。這個方子只適合中風閉合。