(1)早期梅毒(包括壹期、二期梅毒和早期潛伏梅毒)
1、青黴素療法
(1)芐星青黴素G(長效青黴素)240萬U,雙側肌肉註射,每周1次,* * * 2 ~ 3次。
(2)普魯卡因青黴素G 80萬u/天,肌肉註射10 ~ 15天,總量800萬U ~ 1200萬U。
2、對青黴素過敏
(1)鹽酸四環素500mg,每日4次,口服15天。
(2)多西環素100 100mg,每日兩次,共15天。
(二)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)和二期復發性梅毒。
1.青黴素
①芐星青黴素G 2.4萬U,每周1次,肌肉註射,* * * 3次。
(2)普魯卡因青黴素G80萬u/天,連續肌註20天。
2、對青黴素過敏
(1)鹽酸四環素500mg,每日4次,口服30天。
(2)多西環素100 100mg,每日兩次,連用30天。
(3)心血管梅毒
應該住院治療,如果有心力衰竭,應該先治療心力衰竭。心功能代償時,應從小劑量開始註射青黴素,如青黴素G水溶液,第壹天10萬U,每日1次,肌肉註射。第二天10萬U,壹天兩次,肌肉註射,第三天20萬U,壹天兩次,肌肉註射。從第4天開始,按以下方案治療(為避免吉赫反應,可在註射青黴素前壹天口服潑尼松20±20mg/次,每天1次,連續3天)。
1、普魯卡因青黴素G80u/天,肌肉註射,連續15天為壹個療程,* * *兩個療程,兩個療程之間。
2、四環素500 500mg,每日4次,連服30天。
(4)神經梅毒
應住院治療,為避免治療過程中出現Gieher反應,註射青黴素前壹天口服潑尼松,每次20±20mg,每日1次,連續3天。
1、青黴素G水溶液,每天1200萬U,靜脈滴註(每4小時200萬U),連續14天。
2、普魯卡因青黴素G,每日120萬U,肌肉註射,並口服丙磺舒每次0.5g,每日4次,* * * 10 ~ 14天。必要時,芐星青黴素G 240萬U,每周1次,肌肉註射,共3周。
(5)妊娠梅毒
1.普魯卡因青黴素G,80萬U/天,連續10天肌肉註射。懷孕前三個月內註射壹個療程,懷孕第三個月註射壹個療程。
2、青黴素過敏,紅黴素治療,每次500 mg,每天4次,早期悔改15天,二期復發,晚期梅毒30天。孕早期和孕晚期各治療壹個療程(禁用四環素)。但是,給他們生的寶寶要補充青黴素。
(6)胎兒梅毒(先天性梅毒)
1、早期先天性梅毒(小於2歲)腦脊液異常:
(1)青黴素G,50000 u/kg體重,靜脈滴註,每日兩次,連用* * * 10 ~ 14天。
(2)普魯卡因青黴素G,每日50000 U/kg體重,肌肉註射,連續10 ~ 14天。
正常腦脊液:
芐星青黴素G,50000 u/kg體重,壹針(分兩次臀肌)。如果無條件檢查腦脊液,可以按異常腦脊液處理。
2.晚期先天性梅毒(2歲以上)
普魯卡因青黴素G,每日50000 U/kg體重,肌肉註射連續10天為壹療程(不超過成人劑量)。
8歲以下兒童禁用四環素。
對青黴素過敏的先天梅毒患者,可用紅黴素治療,每日7.5 ~ 12.5 mg/kg體重,4次,連用30天。
要註意梅毒的治療,梅毒的診斷壹定要明確,越早治療效果越好,劑量要足,療程要規律,治療後要隨訪觀察。應檢查傳染源和性伴侶或接觸者,同時治療梅毒。