現代醫學中，滑膜肉瘤有哪些可靠的治療方案？

(1)待遇1。如果沒有輔助治療或病變對輔助治療沒有反應，則需要根治性手術切除以獲得可靠的局部控制。當病竈對術前放療和/或術前化療有反應時，局部切除後的局部復發率小於10%。對於位於近端肢體深處和軀幹周圍的大病竈，即使輔助治療有滿意的反應，邊緣切除後局部復發率仍然很高。相比之下，那些對新輔助療法滿意的位於遠端的小而表面的病變具有較低的局部復發風險。如果觸診發現局部淋巴結異常，往往提示有轉移的可能。原發腫瘤手術前應進行淋巴結活檢。如果區域淋巴結已經轉移，病變屬於ⅲ期，預後危險。對於I期小腫瘤，廣泛切除是肯定的治療方法，復發率不高。如果復發，就需要大範圍截肢。常見的麻煩是滑膜肉瘤術前未被識別，而是作為腱鞘囊腫在包膜內或邊緣被切除。手術後摸不到腫瘤，也無法確定其分期。當病理結果是肉瘤時，病變已經擴展到傷口的邊緣。治療方法是等待局部復發的證據，然後再設計手術方案。這種方法的缺點是有中度的轉移風險，而且復發範圍比以前更廣，延誤治療。另壹種方法是用放射療法治療危險區域，以抑制未顯示的復發。放療的缺點是術中擴散範圍不確定，腫瘤細胞散在缺氧的瘢痕內，放療效果更差。此外，在手或足放療中，放療的疤痕使手或足的功能更加障礙。另壹種選擇是在可能擴散的區域附近進行廣泛的截肢，這增加了殘疾，但對疾病控制是積極的。ⅱ期近端巨大滑膜肉瘤需要徹底的手術治療，廣泛切除或截肢復發率高。額外的治療，尤其是術前放療，可以顯著降低高度惡性滑膜肉瘤廣泛切除後的復發率。至於更為保守的邊緣切除聯合附加放療能否達到上述良好效果，目前尚無報道。因為滑膜肉瘤比其他軟組織肉瘤對放療更敏感，所以對這種腫瘤的附加治療效果更好。滑膜肉瘤可以轉移到局部淋巴結。它也可以轉移到遠處的肺部。對於前者，淋巴結腫瘤放療後，局部切除在壹定時間內仍可控制病情，化療理論上對微轉移有效。治療以手術切除腫瘤為主，應做到廣泛切除。如果重要血管被腫瘤侵犯，需要和腫瘤壹起切除，就要進行血管移植。不完全切除局部復發率高。據文獻報道，邊緣切除的復發率高達77%。肺轉移常見，但淋巴轉移並不少見，其發生率約為20%。因此，在切除腫瘤時，必須進行淋巴結清掃。5年生存率約為20% ~ 50%。如果局部切除不徹底，可以加放療。目前化療的效果還不確定。2.化療新輔助化療偶爾可以產生良好的效果，使本應截肢的患者能夠進行保肢手術。由於缺乏這方面的數據，無法獲得令人滿意的可靠答復率。術後化療作為局部淋巴結和/或遠處轉移病竈的最終治療手段，對部分患者僅有部分反應，但不能達到對病竈的即時或長期控制。3.大多數滑膜肉瘤對新輔助放療的反應令人滿意。當放射治療作為最終或姑息治療時，疾病通常可以令人滿意地緩解。(2)單純切除復發率很高，即使截肢也很難減少淋巴轉移。腫瘤容易轉移到淋巴結、骨骼或肺部。5年生存率約為25% ~ 55%。術前化療，然後截肢，可以達到壹定的效果。