2.反復牽引也會導致肩關節不穩定。這些病人可能從來沒有肩關節脫位的病史。但是,重復的頭頂動作(如遊泳、網球、排球等。)不斷拉動肩關節周圍的韌帶使其放松,韌帶放松後很難維持肩關節的穩定。此外,很多工作還需要做反復的架空運動。
少數患者可伴有全身關節松弛。部分患者可能存在精神心理因素,可主動選擇性收縮肌肉,脫臼。1.關節鏡治療:對於創傷性肩關節不穩定:60%,因此建議首次脫位采用關節鏡下Bankart修復術。
對於> 25歲的復發性創傷性肩關節不穩定患者,影響其生活和功能,可通過關節鏡進行治療。
2.手術治療:關節鏡手術主要是修復盂唇損傷(Bankart修復)。如肩胛骨缺損(骨性Bankart損傷)>:25%,需要Latarjet手術;然而,肱骨頭凹陷性骨折(Hill-Sachs損傷)需要再次手術。
3.保守治療:> 25歲的復發性創傷性肩關節不穩定患者,復發次數少,對生活和功能影響小,可考慮保守治療。
精神心理因素明顯、關節廣泛松弛的患者需謹慎手術,首選保守治療。