孕婦艾滋病毒呈陽性。
如果孕婦是艾滋病毒陽性,她們就是攜帶者。目前沒有治愈的方法,主要是抗病毒藥物和壹般支持對癥治療。如果感染HIV的孕婦在分娩前、分娩中或分娩後正確使用抗病毒藥物,其新生兒HIV感染率可能會顯著下降(< 8%)。
1.抗病毒藥物:妊娠期應用核苷類逆轉錄酶抑制劑齊多夫定(ZDV)可降低艾滋病病毒的母嬰傳播率。用法:500mg/d口服,14-孕34周至分娩。產後:1mg/(kg?h)持續靜脈滴註直至分娩。從分娩後8-12小時,給予齊多夫定2mg/kg的劑量,每6小時1次,直至分娩後6周。
2.其他免疫調節藥物:幹擾素-α、IL-2也可以。
3.支持對癥治療:加強應用,治療機會性感染和惡性腫瘤。
4.產科治療:盡可能縮短破膜到分娩的時間;盡量避免增加胎兒接觸血液和體液風險的手術,如會陰側切、人工破膜、擡頭吸引或產鉗助產、宮內胎兒頭皮驗血等。建議孕38周選擇剖宮產,減少HIV母嬰傳播。不建議艾滋病毒感染者母乳餵養。產後出血推薦使用催產素和前列腺素,不推薦使用麥角生物堿,因為它們可以與逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑協同作用,促進血管收縮。
HIV陽性的孕婦能生出健康的寶寶嗎?
艾滋病毒呈陽性的孕婦可能會生出健康的嬰兒。目前母嬰阻斷技術已經比較成熟,也需要全程管理和監控。孕婦將艾滋病傳染給嬰兒的途徑主要有三種:第壹種是通過胎盤,第二種是通過產道(分娩時),第三種是母乳餵養。這三種途徑加起來的概率大概是35%-45%,也就是說如果陽性孕婦生了孩子,她遺傳給孩子的概率在35%-45%之間。因為目前沒有可以治愈艾滋病的藥物,如果寶寶感染了艾滋病,存活時間比較短,很少能活到15歲。所以,如果發現孕婦HIV陽性,壹般醫生會告訴孕婦實情,勸其終止妊娠。這是最好的方法。
如果個別陽性孕婦已經到了妊娠晚期,無法中斷妊娠,可以服藥,通過藥物阻斷,減少孕婦遺傳給下壹代的機會。壹般情況下,孕期開始服藥,分娩時會采取剖腹產,之後會進行人工餵養,而不是母乳餵養。這三管齊下,可以把傳染給嬰兒的概率降低到2-5%。