1)腹痛和胃腸刺激癥狀:多數患者有不同程度的腹痛和不適,如隱痛、右下腹脹滿、惡心、嘔吐、食欲不振等。進食後癥狀常加重,有時伴有間歇性腹瀉或便秘,易與慢性闌尾炎、回盲部結核、回盲部節段性腸炎或右下腹淋巴瘤相混淆。肝曲部結直腸癌可表現為右上腹陣發性絞痛,類似慢性膽囊炎。壹般認為,右半結腸癌的疼痛常反映到臍上;左半結腸癌的疼痛常反映到臍下。如果癌穿透腸壁引起局部炎性粘連,或者慢性穿孔後形成局部膿腫,疼痛部位就是癌所在的部位。(2)腹部腫塊:壹般形態不規則,質地堅硬,表面呈結節狀。橫結腸和乙狀結腸癌早期有壹定活動性和輕度壓痛。升降結腸癌,若已穿透腸壁與周圍器官粘連,慢性穿孔形成膿腫或刺穿鄰近器官形成內瘺,腫塊多為固定,邊緣不清,壓痛明顯。(3)排便習慣和糞便性狀的改變:是癌壞死、潰瘍形成和繼發感染的結果。由於毒素刺激結腸改變排便習慣,排便頻率增加或減少,有時腹瀉和便秘交替出現,排便前可出現腹部絞痛,隨後緩解。如果癌位於低位或直腸內,可出現肛門疼痛、排便不暢或尿急重等直腸刺激癥狀。糞便往往不成形,混有粘液和膿血,有時含大量血而常被誤診為痢疾、腸炎、痔瘡出血等。(4)貧血和慢性毒素吸收癥狀:腫瘤表面壞死可形成潰瘍,並有少量持續性滲血,血便混合,不易引起患者註意。但由於慢性失血、毒素吸收和營養不良,可能出現貧血、消瘦、虛弱和體重下降。晚期患者有水腫、肝腫大、腹水、低蛋白血癥和惡病質。如果癌癥穿透胃和膀胱形成內瘺,也會出現相應的癥狀。(5)腸梗阻、腸穿孔:是由於腸腔內腫塊充盈、腸管本身絞窄或腸腔外粘連壓迫所致。大部分是進展緩慢的不完全性腸梗阻。梗阻早期患者可出現慢性腹痛伴腹脹、便秘,但仍可進食,進食後癥狀嚴重。用瀉藥、洗腸、中藥治療後癥狀可緩解。經過長時間的反復發作,梗阻逐漸完全。部分患者以急性腸梗阻的形式出現,老年人急性結腸梗阻約有壹半是由結腸癌引起的。當結腸完全阻塞時,回盲瓣阻止結腸內容物回流到回腸,導致閉合性腸梗阻。盲腸至梗阻部位的結腸可極度膨脹,腸腔內壓不斷升高,迅速發展為絞窄性腸梗阻甚至腸壞死穿孔,引起繼發性腹膜炎。部分患者既往癥狀不典型,術前難以明確診斷。位於盲腸、橫結腸、乙狀結腸的癌,在腸蠕動劇烈時可導致腸套疊。
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