通過社區，納入社區醫療慢性病管理範疇，定期監測。
建立哮喘患者檔案和長期防治計劃。
通過各種形式長期定期隨訪。
哮喘的長期管理必須建立在加強哮喘教育的基礎上，讓兒童及其親屬積極與專家和護士合作，建立夥伴關系，接受定期指導和隨訪，建立專家和護士的公信力。
兒童哮喘的中醫藥治療
支氣管哮喘屬於中醫“喘息綜合征”、“哮喘綜合征”的範疇，是兒童時期常見的呼吸道疾病。該病常反復發作，長期治療後難以痊愈。中醫藥在治療支氣管哮喘方面取得了滿意的效果，現總結如下。
1，病因和發病機制
哮喘是由於肺脾腎虧虛，使津液凝結成痰藏於肺，成為哮證的根源，由外感六邪或氣不合時、勞累過度、飲食內傷等因素引發。
因此，哮喘綜合征的主要病理因素是痰。孫氏認為:肺臨百脈，以活血為輔，哮喘患者失肺，可產生瘀血；哮喘久治不愈，肺氣虛損，氣虛血行無力，也會引起血瘀；痰瘀互結，相互影響，使哮喘反復發作[1]。張認為風為六淫之首，是外感哮喘的先聲，且本病起病急，病情變化快，具有風的“數變”和“動”的特點，故風也是除痰瘀之外哮喘發作的重要因素[2]。張提出痰瘀互結是哮喘的重要病機，痰瘀互為因果，肺氣不利，不能津液活血，津液血瘀則成痰瘀，痰瘀則加重肺氣之阻[3]。周指出小兒肺脾腎三虛，痰飲內生，痰氣脈是哮喘發作的主要病機[4]。
2、辯證施治
哮喘多屬本虛標實之證。在緩解期，主要是因為陽氣不足，多表現為肺脾腎三虛。宜扶正，補肺、健脾、補腎之法皆可。發作期以邪為主，痰瘀為主，肺不降，有寒熱之別。故宜以攻邪為急，可用化痰祛瘀、降氣平喘之法。
2.1發作期:王等重視祛痰藥物的應用，擬定基礎方劑(石菖蒲9 g，半夏9 g，杏仁9 g，白前6 g)，辨證治療小兒支氣管哮喘206例。結果治愈69例，臨床控制72例，總有效率92.3%[5]。張平喘方藥(麻黃、杏仁、地龍、全蠍、川芎)加味，根據痰熱證、冷飲證、痰濕證、肺脾氣虛的不同，分別配以清痰熱證、溫肺化飲證、祛濕化痰、健脾益氣之品，達到宣肺化痰活血、祛風解痙益氣之功效[2]。李等造麻黃附子湯(麻黃、附子、蘇子、葶藶子、桑白皮、杏仁、陳皮、地龍、桃仁等)。)根據哮喘痰瘀互結的病機，辨證治療120例，每日1劑。周認為小兒哮喘主要由熱引起，治療應以清肺化痰、止咳平喘為主。定喘湯加減治療106例，臨床治愈66例，好轉32例，總有效率92.5%[4]。黃用過麻黃三子湯(麻黃、杏仁、半夏、葶藶子、萊菔子、紫蘇、浙貝母等。)對220例小兒哮喘進行了滿意的治療。
效果[7]。楊用平喘湯(地骨皮、桑白皮、僵蠶、地龍、蟬蛻、炙麻黃、阿莎麗、甘草)治療32例。熱哮加石韋、黃芩，寒哮加白芥子、肉桂。結果總有效率為96.9%[8]。
2.2緩解期:哮喘發作控制後，應抓住時機扶正，重在健脾益肺補腎，防止復發。張認為，肺脾兩虛、氣血失調、瘀血阻滯是小兒哮喘反復發作的根本原因，調理肺脾、調和氣血、扶正固本、活血通絡是預防哮喘反復發作的主要環節。他用健肺丸治療56例，與酮替芬比較，健肺丸組總有效率為91.1%，優於對照組[9]。他在緩解期強調健脾，用四君子湯治療180例，每日1劑，連續6個月，肌註胸腺肽，每周1次，連續3 ~ 6個月，取得了滿意的療效[10]。王運用轉移因子加平喘藥(包括黃芪、防風、白術、熟地黃、女貞子、淫羊藿等)治療哮喘50例。)，並將酮替芬組和轉移因子單獨設為兩個對照組。結果觀察組總有效率明顯高於對照組[11]。袁認為，哮喘壹旦形成，肺、脾、腎三臟相互作用，臨床癥狀復雜，必須三臟並舉治療。用補肺健脾溫腎湯(黨參、熟地黃、五味子、款冬花、茯苓、山藥、菟絲子、地龍、炙甘草)治療65例，經65438±0年隨訪，總有效率為75.3%。沈氏提出哮喘為虛寒型哮喘，以氣虛為主，病在肺脾腎，根在腎。采用獨氣丸聯合沈淩白術散和左旋咪唑治療哮喘，對照組僅用左旋咪唑治療。治療組總有效率為65，438±000%，治愈率為69.44%，明顯高於對照組[65，438±03]生用三子湯(由紫河車粉、紫金牛、丹參、黃芪、鵝不食草等組成)治療75例。).作為對照，治療組總有效率為93.3%，明顯高於對照組[14]。
3.外用方法
中藥外敷治療本病，簡單方便，無副作用，患兒樂於接受。杜氏取中藥(蠐螬、桃仁、杏仁、知母、花椒)* *為細粉，用蛋清調成糊狀，分成四等份，分別敷於兩側湧泉穴和足背湧泉穴對應部位。治療72例，全部緩解，其中36例經1次用藥後完全緩解[65433黃用白芥子30 g、延胡索30g、甘遂15 g、細辛15g制成藥餅，加丁香、肉桂，敷於定喘穴、穴、膏藥三對穴位，每次2小時。孩子發病期間，每五天敷1次，共* * 3次，配合口服麻醉。謝背墊由麻黃、紫蘇、附子、幹姜、白芥子等制成。，能溫肺散寒，化痰平喘。觀察組療效明顯優於對照組[16]。
4.穴位註射
穴位是經絡和臟腑之氣註入體表的部位。穴位註射可以將針刺、藥液對穴位的滲透刺激和藥物的藥理作用結合起來，達到良好的效果。朱治療小兒哮喘138例，其中寒哮用維生素D膠鈣治療，熱哮用復方註射液定喘穴治療，並配合拔罐療法，總有效率達100%[17]。根據吳的理論，中醫熱證患者為地黃組，寒證患者為附子組，每組各16例。穴位註射(足三裏配豐龍或足三裏配天府)有效率為90.63%，遠期有效率為965，438+0.1% [65438+]。林雙側足三裏註射黃芪註射液防治小兒哮喘47例，取得滿意療效[19]。
5.霧化吸入超聲霧化吸入是通過超聲振動使藥液變成極細的顆粒，吸入末端支氣管和肺泡。該方法用於治療支氣管哮喘，起效快，療效高，安全方便，無毒副作用。石人采用超聲霧化吸入蚓激酶治療兒童哮喘26例，每日2次，每次20分鐘，並以霧化吸入蝮蛇抗栓酶3號為對照組。結果治療組的療效明顯優於對照組[20]。周應用超聲霧化吸入麻黃治療小兒哮喘100例，對照組應用地塞米松和慶大黴素治療。治療組總有效率為84%，明顯高於對照組[21]。
綜上所述，針對小兒支氣管哮喘急性發作，病情嚴重，服藥困難的特點，臨床上各種治療方法各有優勢，仍采取急則治標，緩則治本的原則，多以辨證論治，專方治療為主的口服藥物。此外還有穴位外敷、穴位註射、霧化吸入，均取得了較好的臨床效果。今後仍需探索高效、速效、簡便、兒童易接受的最佳治療措施，以使中醫藥防治兒童哮喘邁上新臺階。
預防秋冬季兒童過敏性哮喘！！！！！
秋冬是過敏性疾病的多發季節。在北京，由於空氣汙染、沙塵暴、人口密集，接觸過敏原的機會增加，使得過敏性哮喘逐年增加。過敏性哮喘是兒童最棘手、最嚴重的過敏性疾病之壹。發病年齡80%在5歲以前，有逐漸提前的趨勢。男生比女生多，大概2: 1。患者中，1/3有哮喘家族史，1/4有濕疹，1/2有過敏性鼻炎。
過敏性哮喘發作的癥狀為咳嗽、呼吸困難並伴有喘息，多發生在早晨或夜間，部分患者僅表現為持續的慢性咳嗽。壹年四季，只有夏天比較穩定。秋季，夏季繁殖的細菌大量死亡，其屍體是最強的過敏原，因此哮喘患者在秋季發作最頻繁。冬春季節，由於氣候不穩定，上呼吸道感染多，也容易引發哮喘。很多孩子在呼吸道感染惡化成哮喘之前都會有壹個預警，就是夜間咳嗽加重，表現為頻繁咳嗽，這時候家長要多加註意。
根據醫學研究，灰塵是導致哮喘的第壹過敏原。尤其是家裏的灰塵，其次是細菌和蟑螂的分泌物。除了吸入過敏源，其他過敏因素，如感染、環境因素等也會加強哮喘發作，包括上呼吸道病毒感染、氣溫變化、空氣汙染雜質、煙霧、冷飲等。