病理生理學:
正常的二尖瓣口面積為4-6cm2。當有中度狹窄(面積為2cm2)時，需要借助左心房和左心室的代償舒張壓差，使血液通過狹窄口流入左心室，以保證左心室充盈和血流向前。瓣口面積:9.3kPa，70mmHg)，導致右心室舒張末期壓力和右心房壓力升高。三尖瓣關閉不全加重了這種改變，導致右心室肥大擴張，再加上風濕性心肌損傷、纖維增生和小血管閉塞，導致右心衰竭。左心室壁變薄甚至萎縮，左心室舒張末期容積變小，最終會影響左心室射血功能。右心功能不全導致整個系統所有器官充血，器質性性功能改變，代謝和內分泌系統紊亂，導致從病程結束起並發癥和死亡率高。
並發癥的預防1。心房顫動2。栓塞術3。急性肺水腫。右心衰竭。肺部感染。感染性心內膜炎。
壹般療法
1.預防風濕熱
避免劇烈活動
限制體力勞動
4.心力衰竭患者可使用血管擴張劑、利尿劑和阿司匹林75mg，每天壹次。
外科療法
1.經皮球囊二尖瓣成形術
2.人工瓣膜置換
代償期應適當避免過度體力勞動和劇烈運動，保護心臟功能；風濕性心臟病患者應積極預防鏈球菌感染、風濕性活動和感染性心內膜炎。
失代償治療期間有臨床癥狀的患者應口服利尿劑，限制鈉鹽的攝入。右心衰竭明顯或出現快速房顫時，洋地黃制劑可緩解癥狀，控制心室率。如果壹年內出現持續性房顫，應考慮藥物或電復律。抗凝治療可用於長期心力衰竭和房顫患者，以預防血栓形成和動脈栓塞。
治療的結束是為了減輕二尖瓣狹窄並降低瓣膜兩側的壓力梯度。常用的手術方法有:1、經皮二尖瓣球囊分離術。這是壹種介入性心導管技術，其適應癥為單純性二尖瓣狹窄。該方法可將二尖瓣口面積擴大至2.0cm2以上，明顯降低二尖瓣口兩側的壓力梯度和左心房壓力，改善心臟指數，有效改善臨床癥狀。經皮二尖瓣球囊擴張術不損傷瓣下結構，如果操作熟練，並發癥是可以避免的。而且不用開胸，更安全，對患者傷害更小，恢復更快，近期療效得到肯定。
2.二尖瓣分離有兩種:關閉式和直接式。閉合型通過左心室使用擴張器，對膈肌型效果最好。手術指征為患者年齡不超過55歲，心功能2 ~ 3級，近6個月內無風濕性活動或感染性心內膜炎，術前心房無血栓，無或僅有輕度二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變，左心室不大。因懷孕需要手術者，應在懷孕6個月內進行。中度或重度二尖瓣回流；疑似心房血栓形成；瓣膜鈣化嚴重或腱索融合明顯縮短的患者，應行直視分離術。
3.人工瓣膜置換術的適應證為:心功能在3 ~ 4級，伴有明顯的二尖瓣關閉不全和(或主動脈瓣病變及左心室增大；瓣膜鈣化嚴重，無法分離修復；鈣化動脈粥樣硬化引起的狹窄。常用的機械或生物瓣膜。機械瓣經久耐用，無鈣化、無感染，但需要終身抗凝治療；潰瘍或出血性疾病患者禁用。生物瓣膜不需要抗凝治療，但幾年後可能因感染性心內膜炎或瓣膜鈣化或機械損傷而失效。
應該及時治療。
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