對於首次尿路感染，應立即使用抗生素進行短期治療。壹般7-14天為1個療程。抗生素也應用於治療復發性尿路感染，但應考慮低劑量的長期治療。選擇抗生素的標準:(1)根據藥敏試驗結果選擇藥物。在尿細菌培養結果出來之前，可以先試用復方磺胺甲惡唑、呋喃西林、諾氟沙星或氨芐西林。(2)對於嚴重的尿路感染，可聯合使用兩種抗生素；(3)避免使用對腎臟有毒性的抗生素，如慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、妥布黴素、多粘菌素等。
可以治療尿路感染的抗生素有很多，常用的有:
壹.青黴素
1.青黴素G該藥是細菌繁殖期的殺菌劑。其用法是成人每次肌肉註射80萬單位，每8-12小時註射1次。
2.氨芐西林這種藥是廣譜抗生素。口服劑量成人每日2-4克，空腹服用3-4次；註射液的用法為成人每日2-4g，靜脈滴註2-4次或每4-6小時肌肉註射1次。
二、頭孢類抗生素
1.頭孢唑啉鈉對許多細菌有效。用法為成人每日1-2g，肌肉註射2-4次或靜脈滴註2次。
2.頭孢拉定可作為腎功能不全尿路感染患者的首選藥物。口服制劑的用法是成人每日服用2-4克，分4次服用；註射劑的用法是成人每日註射1-2g，肌肉註射3-4次或靜脈滴註1-2次。
第三，磺胺類抗生素
1.短效制劑，如磺胺異惡唑(SIZ)，抗菌作用強，在尿中的濃度比血中高幾倍，特別適用於治療尿路感染。其用法是成人每天口服4克，分4次服用。
2.中間制劑如磺胺甲惡唑(SMZ)具有與磺胺甲惡唑相似的抗菌作用。如果藥物配合抗菌增效劑(TMP)，療效可增強數十倍。復方SMZ由SMZ和川芎嗪按5∶1的比例組成，特別適用於尿路感染的治療。其用法是成人每次服用1-2片，每日兩次，第壹次劑量可加倍。
3.長效制劑這類藥物包括磺胺-5-甲氧嘧啶、磺胺-2，6-甲氧嘧啶等。這些藥物的特點是劑量小，副作用少，服用方便。磺胺嘧啶-5-甲氧嘧啶的用法是成人每次0.5-1 g，每日1次，首劑可加倍；磺酰胺-2？6-甲氧嘧啶的用法是成人每次0.5-1g，每天1g，首劑可加倍。
磺胺類抗生素可作為治療尿路感染的首選藥物。但使用時要註意以下幾點:(1)服藥期間多喝水；長期服用時，應加入碳酸氫鈉，避免血尿和結晶尿；(2)妊娠晚期(最後3個月)的孕婦和3個月內出生的嬰兒應禁止使用此類藥物；(3)嚴重腎功能不全、嚴重肝病、白細胞減少和血小板減少患者不宜使用此類藥物。
四、喹諾酮類抗菌藥物
主要有諾氟沙星、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星。
1.氧氟沙星的口服劑量為成人每次100-200mg，每日2-3次；註射劑的用法為每次200 mg靜脈滴註，每日2次。
2.諾氟沙星的用法是成人每次口服100-200mg，每日2-3次。
3.左氧氟沙星口服劑量為成人100-200mg，每日2次；註射劑的用法為成人100-200mg靜脈滴註，壹日兩次。
喹諾酮類藥物治療尿路感染非常有效，但需註意以下兩點:(1)凡有喹諾酮類藥物過敏史者、孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用此類藥物；(2)嚴重腎功能不全患者應慎用此類藥物。
五、其他抗生素
1.呋喃坦丁可用於治療各種尿路感染，尤其是腎盂腎炎。其用法是成人每次口服0.1g，每日3-4次，飯前服用。使用此藥時應註意以下幾點:(1)腎功能不全、少尿、無尿者應避免使用此藥；(2)連續使用本藥不應超過兩周；(3)服藥期間尿液呈暗黃色是正常的。
2.磷黴素的用法是成人1-2g靜脈滴註，壹日兩次。使用此藥時，應註意以下兩點:(1)心腎功能不全患者、高血壓患者、孕婦慎用此藥；(2)本品不宜與鈣、鎂等鹽類合用。
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