1.?緩解疼痛階段的角痛,維持關節活動範圍。
2.?僵硬階段關節活動範圍的恢復
3.?在緩解期,應恢復關節的活動範圍。如果關節僵硬,需要手術松解。
措施:
1.?緩解疼痛
(1)口服藥物?例如非甾體抗炎藥和鎮痛藥(NSAIDs ),功效有限。
(2)?部分關閉?常用可的松,據報道遠期效果不理想。
(3) ?局部麻醉?有報道稱,在肩胛上神經周圍或臂叢神經肌間溝內註射局麻藥可緩解肩周炎的疼痛癥狀,但療效持續時間短。
(4)關節膨脹法?也稱液壓成形術,將40~50ml液體(混有布比卡因、利多卡因等局麻藥,以及皮質類固醇)註入關節內,使關節腔容積縮小。關節擴張對緩解疼痛,恢復關節活動度有很好的效果。
2.?緩解關節僵硬
① ?麻醉下手法松解是在麻醉下通過手法松解關節周圍的粘連組織,恢復肩關節的活動能力。但是手動釋放比較困難,不同的手法可能會有不同的效果。此外,手法松解有骨折、關節脫位、肩袖損傷、臂叢神經損傷、關節周圍軟組織損傷等並發癥。因此,采取這種治療方法需要謹慎。
② ?手術松解,包括開放手術和關節鏡微創手術。隨著近年來關節鏡微創手術技術和設備的進步,關節鏡下松解逐漸成為治療肩周炎的主要手段,並取得了很好的臨床效果。肩關節鏡松解術主要包括肩袖間隙炎性滑膜切除、肩關節上韌帶、喙突韌帶、前關節囊松解、肩胛下肌腱松解、肩下關節囊分離,對術後緩解肩周炎疼痛、恢復關節活動度有明顯療效。