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“通絡配穴法”及其應用介紹

“通絡配穴”法是針刺腧穴的方法之壹。它根據“十二經脈,內屬臟腑,外屬四肢絡脈”的理論,選取經脈之間脈氣相同的穴位進行配穴,通過針刺刺激經絡之氣,使經脈暢通,氣達病處,從而達到平衡陰陽,協調臟腑的效果。

顧名思義,通絡是指“以氣通絡”或“以氣通絡”,早在《助學生出類拔萃》中就有記載。但是內容太簡單了。

“通經絡”的配穴方法多種多樣。經過不斷完善,逐漸形成了壹系列配穴方法,可概括為大連絡、表裏連絡、首尾連絡、同名連絡、局部連絡、經筋連絡等。

大型縫合方法

連絡經脈的原理可以追溯到靈樞終:“壹切針法,都要完成於終,知終,五臟有紀,陰陽有定”,“陰主臟腑,陽主腑,陽收氣於終,陰收氣於五臟”。

“通絡”針法最早見於張弼《運氣子學醫新論》。可惜這本書被抄了,後來收錄到了洛天依的養生寶典裏。有“由陰入陽”和“由陽入陰”兩種方法。

通絡法是通絡配穴法之壹,指針刺十二井穴溝通十二經脈氣血,使十二經脈氣血陰陽互註,正常運行的方法。

具體操作:按照十二經脈循行的順序,選擇井穴,根據陰證和陽證辨證選擇起點,陰證從少商穴至大敦穴開始,陽證從尹稚穴至少澤穴開始。依次針灸,不留針。

對“通絡針法”進行了初步臨床觀察,效果肯定。

總的來說,大經通針法是針對難治性疾病和慢性疾病的。《靈蕭墅·解珍篇》說“結雖長,猶可解;病雖久,猶可畢。”他還說“治不好字者,得不到術”,告誡我們醫生不要輕易放棄。

為什麽選井穴,壹定要按十二經脈灌註順序選擇陰證和陽證的具體起點?過去強調更多。久病則瘀,久病則絡。到底瘀絡在哪裏,眾說紛紜。

《靈樞》指出“夫四末時,陰陽之會也,此氣亦大絡,故絡絕連,四末之氣調和,如環。”

解決方法是從最後四個人開始。“通其氣血”,十二經脈氣血虧損如環,經脈精氣充盈,針下來神。自然是“效信若風吹雲,明如見天。”

關於取井穴的問題,《內經》說:“藏者有病取井”。有些人理解井穴只是用來治療臟病的,其實不然,腑臟和外經的疾病還是可以治療的。這就涉及到對“西藏”和“政府”這兩個詞的理解。“藏”是陰,而“府”是陽,只強調病在陰,病在深。

為什麽要根據陰證和陽證來選擇具體的切入點。十二經脈循行順序針灸怎麽樣?

《蘇文陰楊穎象大論五》說“形虛者,宜用氣溫”,經絡不通,則筋骨不營,故虛弱無用。在治療原則上,應開通經絡,誘發胃氣,溫暖四肢,滋養筋骨。雖然十二經脈自始至終相連,氣血運行,如無盡循環,但每條經脈的屬性和功能不同,每次陰陽相遇後性質都發生變化,所以循經取穴時出發點不同,作用也不同。

最早出現在蘇文陰陽學說中的“從陰引陽”和“從陽引陰”理論是相似的,分別指針刺陰部以引導陽部經絡之氣。針刺陽的部分引導陰的部分的經絡之氣。雖然十二經脈自始至終相連,氣血運行,如無盡循環,但每條經脈的屬性和功能不同,每次陰陽相遇後性質都發生變化,所以循經取穴時出發點不同,作用也不同。

從陰到陽,始於太陰手,止於厥陰足。太陰手的氣血註入,就是印石,從印石到不合時宜,就是壹個從平旦到日旦,殷琦逐漸消失,楊琪逐漸崛起的過程。因此,該法適用於陰中之陽。

其穴位依次為:少商(肺)、商鞅(大腸)、裏兌(胃)、白胤(脾)、少沖(心)、少澤(小腸)、(膀胱)、湧泉(腎)、(心包)、管沖(三焦)、足竅陰(膽)。

從陽到陰,開始在太陽下自給自足,最後交出太陽。充足的孫棋和血註入申時,從申時到醜時為壹日,楊琪漸消,殷琦漸升,故該法適用於陰病於陽。

它的穴位有:尹稚(膀胱)、湧泉(腎)、中沖(心包)、關沖(三焦)、足-銀翹(膽囊)、大敦(肝)、少商(肺)、(大腸)、裏兌(胃)、(脾)和少沖(心)。

依次針刺每個穴位,不留針。

《大經取穴法》是張《黃帝內經》理論的進壹步深化和拓展。《靈豎亥論》雲:“十二經脈屬政,外接四肢”。經絡是人體氣血運行的主要通道,井穴是五輸穴之壹。

《靈樞九針十二緣起》雲:“出者為井,溜者為福,註者為損,行者為合。”還有“楊琪起於四端”的說法,說明經絡之氣起於四肢的井穴,由小到大流經行穴、俞穴、合穴等。這種從肢體到經絡臟腑的經絡之氣,對經絡臟腑的氣機有重要的調節作用,對經絡臟腑有滋養化生的作用,是陰陽經絡之氣相互滲透的結果。

十二經穴正好是陰陽經絡和氣血相通的地方,陽經和氣血與陰經和氣血交融。“陰得陽升而源無窮,陽得陰助而生化無窮”。這種陰陽結合體現了陰極生陽,陽極生陰的原理。通過氣血的傳遞,逐步調動全身的氣血活動,可以疏通十二經脈的氣血,溝通氣血的傳遞,改善氣血的運行,搞活全身的氣機。如果使用得當,可以從陰引陽,從陽引陰,起到擊鼓傳花的作用。

由表及裏連接經絡

表裏通絡法是以臟腑經絡表裏關系和表裏聯系為基礎的通絡配穴法。

經絡“連接臟腑”,臟腑有表裏關系,所以經絡也相應變化。壹旦表裏經絡失調,臟腑氣血不和,就會因為表裏臟腑的相互感應而致病。這時,外感疾病可以治療,內感疾病也可以治療。

根據這壹理論,創造了連接表裏經絡的原始絡脈,以認識疾病的起源,循著疾病的絡脈,調動兩經之氣,鼓邪氣出門。經絡之氣由表及裏,由裏及外,壹陰壹陽,循環往復,形成獨立的循環系統。針刺原絡穴可以有效地疏通這個循環系統的氣血,使臟腑功能協調。

新癥先刺絡穴,再刺原穴,防止擴散;久病之後,先刺原穴,再刺絡穴,以增強腑氣。

具體操作是:壹次只刺壹邊,按經絡依次刺,只刺壹次,不留針。

從原穴到絡穴:太原、偏利、重陽、公孫、神門、鄭智、景谷、大中、大嶺、外關、徐秋、郭利。

從絡穴到原穴:列確、合谷、豐隆、太白、同裏、腕骨、楊妃、太溪、內關、陽池、光明、太沖。

端到端經線連接

首尾通絡法是指通過針刺病變經絡的起止點來連接經絡和配穴,從而激發經絡之氣,使經絡之氣上下貫通,運行順暢的方法。

即疾病始於經絡的穴位,針灸止於穴位;疾病在於經絡的止點,針灸的起點;也可以同時針灸。

始於點,止於點為尾,故稱首尾相接法。此法特別適用於癤子,癤子多發生於面部、唇部、手足部,多生於穴位上。所以在紅綾的末端,可以用三棱針紮出血來。

值得註意的是,臨床上不需要拘泥於頭尾穴,頭尾穴附近的穴位同樣有效。

同名子午線連接

同名經脈連絡法是指手足同名經脈經穴配伍的方法。

根據經絡學說,十二經脈中,同名經脈與氣相通,手足三陽經交匯於頭面部,手足三陰經交匯於胸腹部。針刺同名穴位,可以溝通兩經脈的氣血,使上下通達,調和左右,協其陰助其陽,使經絡氣血通暢,從而消除疾病。

同名連接的方法有上下法和左右法。

1上下經紗連接方法

上下通絡法是指同時針刺手足同名的兩條經絡的穴位,如上取手太陽,下取足太陽,上取手陽明,下取足陽明。

此法是治療四肢及內臟疾病的有效方法,如《傅百病論》中的“頭暈、翻正、飛動”,《Xi鴻福》中的“手足上下針刺三裏,為食癮之本”。這些古代文獻中的記載,都是經絡上下貫通法的具體應用。

楊尚山說:“因上下相連,故手太陰、陽明以上之病,宜治足太陰、陽明;足太陰、陽明下病,宜治手太陰、陽明。”

2.左右縫合方法

左右經連線法是指針刺同壹經絡的左右經中相應的穴位。

兩條經脈交匯於臟腑,即所謂“壹源二分”。因為致病因素可能是偏向壹側的,經絡的壹側是經氣不足,而另壹側是經氣充足,也就是左右失衡,陰陽失衡。

這種經絡的不平衡可以通過了解經絡熱覺的方法來衡量。比如失眠患者可能會出現左腎經虛,右腎經實的現象。因此,在選擇腎俞穴治療這類失眠時,左右兩穴的針刺手法會有所不同。

局部子午線連接

局部經絡連線法是指在病變部位選取經絡,在同壹、首尾相連或相鄰的經絡中選取兩個或兩個以上相鄰穴位的方法。

同時多點針刺,或壹針透數穴,是刺激經氣的有效方法,刺激強,效果明顯。

1.頭部連接方法

頭經絡連線法是臨床上應用最廣泛的方法。如“頭針”是頭部經絡聯系方法之壹,臨床上頭部使用的透刺法多種多樣。《玉龍歌》中“頭風若伴眼痛,針刺上星穴不偏,頭風嘔吐目昏花,取穴初還不錯”和“頭風痛難愈,但絲竹針亦可,壹針兩穴順皮世所罕見”,“頭風必接玉枕,故頭風可治。

2.腕關節經絡法最常用的腕關節經絡法是“真心四穴”,即神門頭靈刀。心神作為君主之官,應該是治療精神心理疾病的首選。神門頭陵島包括神門、陰面、通絡、靈島三個特殊穴位。臨床上可用長針透四穴,或用1寸針刺穴,針前移,小針接經絡,氣前移至患處。此法能有效刺激心經之氣,對因膽虛而失眠有立竿見影的效果。

3.腰經連線法是根據足太陽和腰宅的關系。足太陽和督脈兩經在腰部並行,足太陽主筋有病,在腰部接經配穴是治療腰肌勞損的有效方法。此法可分為“橫四針”和“豎四針”。慢性勞損治療“橫四針”,即腎俞、知止,先裏後外,以補腎、加強監管為主;急性扭傷,用“四豎針”,即腎俞、大腸俞,先上後下,以順經絡之氣。本課題組在臨床上以此法為主要手段治療急慢性腰痛,效果顯著。

子午線連接法

根據經絡筋理論,在“經絡筋接主穴”的治療原則指導下,按照沿經絡局部、相鄰、遠端取穴的方法,選取連接在經絡筋上方或下方的經絡筋阿是穴來治療疾病。

失眠患者往往在印石醒來,這屬於肺經,所以阿是穴,經絡筋,應選擇在肝經或大腸經上治療。

經絡穴位於肌肉,經絡與經絡相輔相成。十二經脈的變化可以在經絡上找到壹個積極的反應點,而經絡壹旦反復受損,必然會阻滯經絡的氣血運行,進而改變氣血的量,產生十二經脈癥狀。

理筋按摩是治療經絡疾病的有效手段,對疏通經絡有很好的效果,特別是對經絡疼痛早、中、晚期輕度粘連者。如董教授在治療小兒消化不良癥的過程中,根據太陰、陽明經的位置選擇捏脊、推七骨,取得了較好的療效。臨床選穴是否恰當,直接影響治療效果。

配穴法是以經絡理論為基礎,在大量古代文獻中有記載,並經多種現代臨床手段證實的壹種簡便、安全、有效的臨床配穴方法。我們課題組應用這壹理論,結合臨床需要,運用通絡配穴法治療多種疾病取得了較好的效果,所以對所有的配穴方法進行了歸納和總結,目的相同。

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