手術切除仍是肝癌治療的首選，早期切除是提高生存率的關鍵。腫瘤越小，五年生存率越高。手術適應證為:①診斷明確，估計病變局限於壹葉或半肝；②無明顯黃疸、腹水或遠處轉移；③肝功能代償良好，凝血酶時間不低於50%；④心、肝、腎功能耐受者。肝功能正常的患者，肝切除量不超過70%；中度肝硬化不超過50%，或只能做左半肝切除；重度肝硬化患者不能進行肝葉切除術。手術和病理證實80%以上的肝癌合並肝硬化，並認識到局部切除代替規則性肝葉切除效果無次，同時術後肝功能障礙減輕，手術死亡率也降低。由於根治性切除後仍有較高的復發率，術後應定期復查AFP和超聲，監測復發情況。
由於根治性切除後隨訪密切，常檢出亞臨床復發的小肝癌，首選再次手術，二次手術後五年生存率仍可達38.7%。雖然肝移植是治療肝癌的壹種方法，國外也有不少報道，但其在肝癌治療中的地位長期以來沒有得到證實。術後長期使用免疫抑制劑，患者常死於復發。對於發展中國家來說，由於供體的來源和成本問題，近幾年還很難普及。
微創靶向治療
壹旦肝癌發展到晚期，大多數患者已經失去了手術治療的最佳機會。此時的治療目的在於減輕肝癌患者的痛苦，延長其生存時間。通過“四位壹體療法”與放化療的合理結合，可以有效延長晚期肝癌患者的生存期，提高生活質量。
1，療效確切，治療成功可以看到AFP快速下降，腫瘤縮小，疼痛減輕。
2.科學機制:介入治療的局部藥物濃度比全身化療高幾十倍，阻斷了腫瘤的血供，所以雙管齊下，療效好，毒性比全身化療小。
3.操作簡單、安全可靠。
4、年老體弱者及患有某些疾病者也可進行，無需全身麻醉，並保持清醒。
5.成本相對較低。
6.可重復，診斷對比清晰，易於對比。
7.部分肝癌可在減容後進行兩步切除。
8.可作為晚期腫瘤綜合治療的重要方法之壹。
我國開展這項工作已近20年，有很多經驗總結報告。據報道，直徑小於5CM的肝癌治療後5年生存率為33%。
肝癌介入治療的不足
1，肝癌的主要血供靠肝動脈，但癌塊周圍有門靜脈血供，所以癌細胞可以“茍且偷生”。
2、操作難度大，導管要超選擇進入供血動脈，但有時很難進入肝動脈。壹些肝癌可以通過多條血管供血。
3.盡管超選擇性進入，但還是有明顯的副作用。據資料分析，消化道反應最多。
4.門靜脈癌栓患者應酌情考慮或切除癌栓。
5.即使順利進行超選擇性手術，由於高壓註射等原因，也可能造成假性栓塞、分流和不可避免的微轉移。
6.正常肝細胞仍有損傷，少數患者甚至出現肝功能異常。
7.腫瘤太大的患者療效不理想。
8.有的患者壹次治療後血管堵塞，很難再次手術。
因此，無論肝癌介入治療是否成功，仍需積極防治。
為了取得良好的療效，應註意以下事項:
1，選擇適應癥。
2、應由經驗豐富、設備齊全的醫院進行。
3.保護肝細胞，預防並發癥。
4、手術安全，時間短，患者應避免精神緊張。
5.手術前後註意提高免疫力。
6、定期復查，因為肝癌有多中心的趨勢，要防止復發和轉移。
7.繼續采取綜合治療。
多模式綜合治療
近年來，它是壹種積極有效的治療中期大肝癌的方法，有時會將不可切除的大肝癌轉變為可切除的小肝癌。方法很多，壹般以肝動脈結紮加肝動脈插管化療為主，加體外放療為三聯，如聯合免疫治療為四聯。三重效果最好。多模式綜合治療後，腫瘤縮小率達到365，438±0%。因腫瘤縮小明顯，獲得二步切除，二步切除率達38.65，438+0%。上海醫科大學肝癌研究所也進行了超分割放射治療和靶向治療的研究。超分割外照射加肝動脈插管化療的綜合治療方案為:第壹周每日給予順鉑(CDDP)，共3天。第二周，每天早晚對肝腫瘤區進行2.5 gy(250拉德)的局部外照射，連續3天。兩周為壹個療程，可隔周交替重復三到四個療程。引導治療:每1 ~ 2個月經肝動脈導管註入131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-碘油1次，CDDP 20mg經動脈內化，每日1次，共3 ~ 5天。如果上述治療結合幹擾素、白細胞介素-2等免疫治療效果更好。
肝動脈化療栓塞術(TAE)
這是80年代發展起來的壹種非手術腫瘤治療方法，對肝癌有很好的療效，甚至被推薦為非手術治療的首選。常用碘油混合療法藥物或131I或125 I-碘油或90釔微球栓塞腫瘤遠端血供，再用明膠海綿栓塞腫瘤近端肝動脈，難以建立側支循環，導致腫瘤病竈缺血壞死。肝動脈栓塞化療要反復多次，效果好。根據放射學資料，345例不能切除肝癌患者的壹年生存率僅為11.1%，肝動脈栓塞患者的壹年生存率提高到65.2%。最長隨訪存活52個月，30例患者獲得手術切除機會。這種方法對於肝功能嚴重失代償的患者是禁忌，對於門靜脈癌栓的患者也不適合。
無水酒精瘤內註射
超聲引導下經皮肝穿刺瘤內註射無水酒精治療肝癌。合並肝硬化且不能手術的腫瘤直徑≤ 3cm、結節數≤3個的肝癌為首選。有可能治愈小肝癌。≥5cm效果差。
放射治療
由於放射源、放射設備和技術的進步，以及各種影像檢查的準確定位，放射治療在肝癌治療中的地位提高了，療效也提高了。放射治療適用於腫瘤仍然有限的不能切除的肝癌。通常如果能耐受大劑量，其療效也不錯。體外放射治療經歷了全肝照射、局部照射、全肝活動條照射、局部超分割照射，立體照射總量超過近百個有用質子作為肝癌放射治療。據報道，總照射量超過40Gy(4000拉德體積)配合中藥理氣健脾，可與手術、化療壹起殺死殘癌，化療還可輔助放療增強敏感性，1年生存率和5年生存率分別達到72.7%和65，438±00%。肝內動脈註射Y-90微球、131I-碘化油，或同位素標記的單克隆抗體均可起到內放療的作用。
肝癌放射治療的副作用及其處理
放射治療是治療肝癌的主要方法之壹，但在殺死癌細胞的同時也有壹些副作用。肝癌放射治療的副作用及其治療方法介紹如下:
1，疲勞:放療過程中，人體消耗大量能量進行自我康復。疾病帶來的壓力，每天的往返治療，輻射對正常細胞的影響，都會導致疲勞。大多數肝癌患者在放療數周後會感到疲勞，隨著放療的繼續，會感到更加疲勞。
放療後，虛弱和疲勞會逐漸消失。放療期間，肝癌患者要少做。如果妳覺得累，妳應該在業余時間少參加活動，多休息。晚上早點睡覺，白天可能休息壹下。
2、皮膚:肝癌患者放療後，皮膚往往會變得幹燥。病人要把這些癥狀告訴醫生，醫生會提出建議，消除妳的不適。放療幾周後，大部分皮膚反應會消除。患者應該小心自己的皮膚。以下是壹些建議:
(1)用冷水和溫和的肥皂；讓水流過被照射的皮膚，不要摩擦。
(2)在治療區不要穿太緊的衣服。
(3)不要摩擦或劃傷敏感部位。
(4)除非醫生建議，否則不要將熱毛巾或冰袋等熱或冷的東西放在接受放療的皮膚上。
(5)在接受放射治療的部位，除非經醫生同意，幾周內不要擦粉末、護膚霜、香水、除臭劑、軟膏、洗液和家用藥物。很多護膚品都會在皮膚上留下壹層，可能會妨礙放療或者康復。
(6)放療期間和放療後壹年內，不要將受照部位暴露在陽光下。如果妳想在陽光下多呆幾分鐘，妳應該穿防護服(如寬邊帽和長袖襯衫)並使用防曬霜。
3、血液:放療幾乎不會降低白細胞或血小板的數量。這些血細胞幫助身體抵抗感染和防止出血。如果肝癌患者的血液檢查顯示放療降低了白細胞計數或血小板計數，為了增加患者的血細胞計數，治療將暫停壹周。
4.飲食:肝癌放療的副作用還包括飲食和消化問題。在治療期間，妳可能完全沒有食欲。即使妳不餓，攝入更多的蛋白質和熱量也很重要。醫生發現，胃口好的患者能更好地應對癌癥及其副作用。
以下是幫助肝癌患者解決飲食問題的指南和方法。
(1)如果妳在咀嚼和吞咽食物時感到疼痛，建議妳吃粉狀或液體食物。這些食物可以在商店裏買到，並且有許多口味。它們可以和其他食物壹起食用。
(2)以下建議有助於在食欲不振時改善食欲，讓妳盡量多吃。
1)少吃多吃。
2)不要飲酒，會加重放療的副作用。
3)可以吃壹些健脾開胃的中藥。
(3)如果只能吃少量食物，可以通過以下方法增加能量攝入:
1)在食物中加入黃油或人造黃油。
2)喝牛奶不喝水。
3)兩餐之間喝點牛奶等東西。
4)在蔬菜中加入壹些調味料或奶油。
5.情緒:很多患者會感到抑郁、害怕、憤怒、失敗、孤獨或無助。妳也可能會因為放療而感到疲憊，這會毀了妳的心情。這些問題妳可以咨詢妳的醫生或者當地的癌癥協會，找機會和關心妳的人壹起解決。
壹般來說，肝癌放療必然會對人體正常細胞造成傷害。建議患者在放療的同時服用壹些具有抗腫瘤、扶正作用的中藥，比如中藥，壹方面可以增強療效，另壹方面可以減少肝癌放療的副作用，提高人體免疫力。
定向療法
利用特異性抗體和單克隆抗體或對腫瘤友好的化學物質作為載體，標記核素或與化療藥物或免疫毒素交聯進行特異性導向治療是很有前途的治療方法之壹。臨床上使用的抗體包括抗人肝癌蛋白抗體、抗人肝癌單克隆抗體和抗甲胎蛋白單克隆抗體。除了1310125i，“彈頭”已經嘗試了90Y。此外，正在研究毒性蛋白的交聯人單克隆抗體或基因工程抗體以及化療藥物和抗體。
化學療法
肝癌首選CDD[P]，常用藥物有5Fu、ADM及其衍生物、絲裂黴素、VP16和甲氨蝶呤。壹般認為單壹藥物靜脈給藥療效差。肝動脈給藥和/或栓塞，以及內外放療應用廣泛，效果明顯。聯合或序貫化療可用於部分無手術指征、門靜脈主幹癌栓阻斷、不適合肝動脈介入治療的晚期肝癌患者及部分姑息性手術後患者。
生物免疫療法
生物治療不僅起到配合手術、化療、放療的作用，減少對免疫的抑制，消除殘留的腫瘤細胞。近年來，由於基因重組技術的發展，使得獲得大量的免疫活性因子或細胞因子成為可能。重組淋巴因子、細胞因子等生物反應調節劑(BRM)在腫瘤生物治療中的應用引起了醫學界的廣泛關註，被認為是第四種抗腫瘤治療方法。幹擾素α和γ (IFN)已廣泛應用於臨床，天然的和重組的IL-2和TNF已經發表。此外，由淋巴因子激活的-LAK細胞、腫瘤浸潤性淋巴細胞(TIL)已經被試用。
姑息手術治療
適用於腫瘤較大或散在大血管內或附近，或合並肝硬化而無法切除的患者。方法包括肝動脈結紮和/或肝動脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療、術中肝動脈栓塞或瘤內註射無水酒精等。，有時可使腫瘤縮小，血清AFP降低，為兩步切除提供了機會。