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非典型肺炎的護理

傳染性非典型肺炎,簡稱“非典”,被世界衛生組織命名為嚴重急性呼吸綜合征(SARS)。由於其發病快,傳播快,沒有特效藥物預防和治療,引起了大範圍的恐慌。通過有效的治療和護理,大部分患者還是可以治愈的。筆者簡單談壹下SARS的護理。

1.消毒和隔離

非典病人應該被嚴密隔離。

(1)患者住單間,門口配有撒有消毒液的腳墊,門把手上裹有浸過消毒液的布套。

(2)病房內設備固定專用,室內物品經嚴格消毒後可帶出房間。被汙染的被褥用84消毒液浸泡24小時,然後放入密閉容器內,分別清洗消毒。

③醫務人員進入病房時應戴帽子、口罩、隔離衣、圍裙和隔離膠鞋。

④根據不同的處理方法,對患者的用具、廁所、排泄物、分泌物進行嚴格消毒。

⑤禁止患者出病房、探視、陪床。

休息

嚴格臥床,註意勤換體位,讓患者舒適。

3.規定飲食

應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質食物或半流質食物,註意補充足夠的液體。

4.疾病觀察

①每1 ~ 2小時監測生命體征和精神變化,必要時隨時監測。

②觀察有無呼吸困難、發紺、胸痛、咳嗽,每1 ~ 2天拍片,密切觀察肺部體征。

③記錄24小時進出量。

④及時進行血常規、血清學等實驗室檢查,快速出結果,以便及時發現病情變化。

5.癥狀護理

①高熱:室溫保持在16℃ ~ 18℃,濕度保持在50 ~ 60%,註意通風,采取物理降溫,如溫水浴、冰袋、酒精浴試驗等,並盡量收集降溫。如果持續高熱物理降溫不明顯,應給予藥物降溫。註意用量不要太大,以免大量出汗造成虛脫。

(2)出現呼吸道阻塞癥狀時,保持呼吸道通暢,及時清除口咽分泌物。呼吸困難的人可以采取半坐位或坐位,給氧。如有必要,在濕化瓶中加入20 ~ 30%的酒精,以消除氣泡。

6.有創呼吸介入治療

當患者出現呼吸窘迫綜合征時,應盡早進行氣管插管,采用正壓機械通氣,選擇合理的通氣模式,將正壓通氣與間歇肺泡復張操作相結合,提高通氣血流量(V/Q)比。在技術條件允許的情況下,采用快速誘導氣管插管技術。呼吸窘迫綜合征治療過程中會排出大量氣體,應進行有效處理,保持病房相對清潔,避免反復吸入病毒汙染氣體,同時有效吸痰和沖洗氣管導管,保持患者呼吸系統的平靜,減少和防止醫護人員被感染。

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