根據銀屑病的臨床表現,可分為尋常型銀屑病、關節病型、膿皰型和紅皮病型四種。其中以尋常型銀屑病最為常見,可細分為滴狀和方形,其發病率占銀屑病的90%以上。關節炎性銀屑病是壹種相關的炎癥性關節病,其關節癥狀往往與皮損同時減輕或加重。如果長期得不到控制,會導致關節畸形、腫脹、疼痛、功能障礙等不良癥狀。膿皰型銀屑病主要是反復復發的小膿皰,多為免疫抑制劑治療中斷或藥物過度刺激、突然感染所致,可分為溫度限制型和全身型。其中,泛發性膿皰皮膚上會出現大量分布密集的有效膿皰,可在短時間內擴散至整個皮膚,膿皰幹燥、結痂、脫落後,也可逐漸轉化為尋常型銀屑病。嚴重的疾病可能會導致高燒、寒戰、疲勞、食欲不振和其他不適癥狀。需要註意的是,膿皰型銀屑病患者由於大量脫屑,丟失了大量的組織蛋白。當患者免疫力低下時,應註意電解質代謝紊亂。紅皮病型銀屑病是銀屑病的壹種嚴重類型,皮損占全身面積的75%以上,皮損嚴重,並發癥多。患者全身皮膚會出現明顯的腫脹、潮紅、脫屑等癥狀,還可能出現電解質紊亂和低蛋白血癥。皮膚發紅的患者常伴有胃寒、全身發熱、下肢水腫、貧血等癥狀。嚴重者可能危及生命,壹定要引起重視。
目前治療牛皮癬的方法很多,我就整理壹些牛皮癬的常用藥物和治療方法。
首先,藥物治療
1.皮質類固醇激素
皮質類固醇是臨床療效較好的外用藥物,不僅能有效抑制表皮增生,還能達到較好的抗炎效果。不同的皮質類固醇藥物會產生不同的藥效,對皮膚毛細血管的收縮程度產生不同的影響。但長期局部應用這些藥物容易出現壹些不良反應,如色素沈著、毛細血管擴張、皮膚萎縮等。建議:糖皮質激素聯合中藥浴、紫外線照射或膠囊化,可減少藥物的副作用和用量,明顯縮短治療時間,大大提高治療效果。
2.他克莫司
他克莫司是典型的鈣調磷酸酶抑制劑,屬於大環內酯類,對T細胞活化有明顯的抑制作用。他克莫司既有口服制劑,也有軟膏制劑,臨床應用受到限制,主要是口服制劑容易導致部分患者出現全身不良反應,如免疫抑制、腎毒性、高血壓等。他克莫司軟膏制劑主要用於治療慢性斑塊型銀屑病,濃度分為0.03%和0.1%。濃度為0.03%的他克莫司軟膏能有效治療面部銀屑病。復方甘草酸苷和他克莫司軟膏聯合應用可降低銀屑病復發率,提高治療效果。
3.局部維甲酸類
他紮羅汀是銀屑病治療中最廣泛使用的外用維a酸,可通過誘導I型轉谷氨酰胺來抑制角質細胞的過度增殖和異常分化。他紮羅汀外用制劑可分為0.1%凝膠和0.05%凝膠。從臨床應用來看,0.1%凝膠治療手掌部銀屑病的療效明顯優於0.05%凝膠。
4.吡啶硫酮鋅
吡啶硫酮鋅可有效治療頭皮銀屑病。不僅能抑制表皮細菌和真菌的生長,還能調節皮脂分泌,緩解皮膚瘙癢。
5.維生素D3類似物
維生素D3類似物主要包括馬卡西多、他卡西醇和卡巴三醇。卡巴三醇是維生素D3的衍生物,不僅具有抗炎和免疫抑制作用,還具有誘導皮膚角質細胞分化和抑制皮膚角質細胞增殖的作用。卡三醇治療銀屑病雖然會引起局部刺激,起效時間較慢,但長期應用後不會對患者造成其他嚴重不良反應,臨床效果與中、強力糖皮質激素基本相同。
6.外用中藥成分的制備
外用中藥成分的配制是基於涼血活血的辯證原理。有效提取涼血活血的中藥成分,制成外用藥膏,修復皮損。外用中藥制劑可采用包裹療法的形式,既能提高藥物療效,促進藥物吸收,又能改善局部微循環,去除和軟化厚鱗屑。而且外用中藥成分的制劑不是通過腸道吸收,而是通過表皮吸收,可以明顯減少服藥時的刺激反應。
結論:隨著醫學研究的深入,出現了更多有效、安全的新療法,為銀屑病的治療提供了方法和措施。但銀屑病的發病與多種因素有關,病理機制復雜。因此,患者可考慮自身病情,遵醫囑采取個性化治療方案,最大限度減少不良反應的發生,提高治療效果。
(註:以上提到的治療方法和藥物僅供大家參考。建議銀屑病患者在專業皮膚科醫生的指導下用藥,規範治療!)