躁狂抑郁精神病先兆
躁狂抑郁性精神病是情感障礙性精神病。早期先兆是雙向人格變異，多為周期性，情緒變化常因不明原因而“兩極化”...如果發展成進行性的、典型的情緒兩極分化，就宣告疾病的序幕已經慢慢拉開...
壹.概述
此病是以躁狂或抑郁反復交替發作為特征的精神疾病，以情緒障礙為主要特征，故又稱情緒精神病。攻擊可以是雙向的，也可以是單向的。躁狂癥表現為興奮、激動、樂觀、情緒高漲，抑郁癥則是另壹個極端，表現為憂郁、悲觀、冷靜、情緒低落。
因為它們可以交替出現，這種疾病也被稱為周期性精神病。整個過程中，患者有的狂躁，有的憂郁，壹個階段化悲為喜，壹個階段化喜為憂。該病以抑郁、精神發育遲滯和運動抑制為特征，以躁狂和抑郁交替出現為特征。
二、躁狂抑郁性精神病先兆的臨床意義
(壹)狂躁氣場
該病的人格多為周期性，即前興奮型人格與前抑制型人格交替出現。
1.早期先兆這種疾病的先兆是失眠、頭痛、易怒、易激動、多嘴多舌，以及無端的、持續的、高度興奮。
封閉治療原則為平肝解郁，養心化痰，方劑為龍膽瀉肝湯合滌痰湯:龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、車前子、木通、澤瀉、茯苓、法半夏、枳實、諸乳、膽南星、生姜、石菖蒲。
2.典型癥狀是無緣無故的、持續的興奮和激越、積極樂觀。也就是說“情緒緊張、思維逃避、意誌增強”是三個主要特征，沒有幻覺和妄想，沒有本能的亢奮(食欲和性欲)。
3.治療以平肝瀉心、化痰開竅為原則。瓜迪粉或萊菔子，用於邪氣過盛時吐吐。服用方法:將瓜提(炒黃)、赤小豆等分成等份，研成粉末混合均勻，每次0.6 ~ 3g。不吐的話，用羽毛探測喉嚨，但只能做示範用。湖北沙市精神病醫院，用了30 ~ 50g的蘿蔔籽，最後用溫水沖調，比瓜蒂散穩定。謝欣湯燦下焦阻滯證宜選用:大黃、黃連、黃芩、生津丹、龍膽謝欣湯、防風童生散、滌痰湯、溫膽湯、胡氏滾痰丸、白金丸、朱砂白金丸。發作後的休整期應輔以養心陰、益心氣、疏肝解郁。
(二)抑郁的光環
1.這種疾病的早期癥狀是進行性抑郁、悲傷、孤獨和沒有主要原因的消極怠工。
治痹宜解郁化痰，化瘀開竅，方藥為逍遙散:柴胡、白芍、當歸、茯苓、白術、薄荷、生姜、甘草或柴胡疏肝散:柴胡、白芍、川芎、香附、枳殼、陳皮、甘草，還可加入桃仁等化瘀開竅化痰之品， 皮質對於閉經的女性患者，可以用任濤承氣湯、大黃牡丹皮湯化瘀、疏通經絡、解郁。 陽虛者，宜用刺激楊燦的方法，忌食淫羊藿、仙茅、淫羊藿、甘草。
2.典型癥狀從憂郁、悲傷發展到悲觀失望、消極抑郁、自責妄想，甚至自殺或木僵，即所謂的“情緒低落、思維遲鈍、意誌下降”三大主要癥狀。
3.根據滌痰解郁、祛瘀開竅的原則，滌痰湯的處方應修改為:茯苓、法半夏、枳實、枳實、竹茹、膽南星、石菖蒲、郁金、遠誌、皂角、阿莎麗、蘇合香丸、三生散:瓜提、防風、藜蘆、利咽丹:甘遂、盛達。陽虛可用壯陽刺激治療:附子、幹姜、阿莎麗、皂角、石菖蒲、郁金、仙茅、淫羊藿、鹿角霜，壯陽湯:巴戟天、淫羊藿、陳皮、黃芪、附子、幹姜、黨參、熟地、仙茅、鱉甲如有瘀血，可加活血化瘀之品，如
第五節神經癥光環
神經癥是壹種腦的非器質性疾病，其主要病理是興奮和抑制障礙。由於患者自知力較強，願意積極就醫，客觀上有利於本病的早期診斷和治療。物理預測，叫神經質，有預警的意義。這種病的主要特點是身體癥狀大於精神癥狀，所以預警信號首先來自身體不適...
神經癥是壹種暫時性的大腦功能紊亂。雖然還是壹種精神障礙，但不是精神錯亂，尤其是對疾病有很強的自知力，不像真正的精神病人會否認自己有精神病。該病分為神經衰弱、焦慮性神經癥、癔癥、強迫性神經癥、驚恐性神經癥、抑郁性神經癥、疑病性神經癥、人格解體性神經癥八種類型。本文只選擇發病率高的三種類型:
(壹)神經衰弱的先兆
神經衰弱是大腦長期超負荷(包括過度勞累和心理矛盾)後的壹種大腦衰弱。主要表現為興奮與抑制的紊亂，易興奮易抑制，軀體癥狀較為明顯，如乏力、失眠、頭痛、食欲不振等。
神經衰弱的發病率很高，精神癥狀和身體癥狀往往是惡性循環，對生產力影響很大，所以早發現早治療意義重大。
1.早期患神經衰弱的人，早期往往具有神經質的品質，弱型、強型、不平衡型容易得此病。易感素質大概有兩種:壹種是細膩、膽怯、敏感、多疑、自卑；壹種是不平衡傾向，即容易激怒，自制力弱，容易發脾氣，主觀任性，容易“感冒發燒”，壹會兒熱情壹會兒消極。
在以上兩種誘因的基礎上，預感的類型有興奮預感和微弱預感。前者表現為焦慮、敏感、易激動，後者表現為抑郁、無精打采、暗疑。兩人都有自主神經功能癥狀。如出汗、食欲不振、睡眠不好、性功能減弱和頭部神經衰弱:頭暈、頭重、頭痛。發病前的早期信號主要表現為睡眠障礙，表現為失眠，尤其是入睡困難(包括早醒和醒後無法入睡)，其次是情緒不可控、情緒不穩定和焦慮。
2.神經衰弱和精神分裂癥的早期先兆鑒別因為精神病也有神經衰弱樣的癥狀，所以壹定要鑒別。神經衰弱有心理矛盾史，情緒焦慮不安，但對生活有濃厚興趣，對疾病有自知之明，積極治療疾病。而精神分裂癥則沒有明顯的精神創傷，冷漠，對生活沒有興趣，不承認自己有病。此外，壹些患有慢性軀體疾病的人也可能出現癥狀性神經衰弱，而另壹些人，過度的腦力勞動也可能出現暫時性神經衰弱。
3.攔截規則
(1)激發類型
先兆攔截的治療要柔肝益心解郁，處方為壹貫煎:柴胡、白芍、枸杞子、川楝子、沙參、生地、茯苓、遠誌、酸棗仁、寸東、龍牙、朱砂。
典型的癥狀有易激動、興奮、緊張焦慮、倦怠乏力、神經質、偏執、註意力不集中、頑固性失眠、頭暈頭痛、食欲不振，即精神癥狀和軀體癥狀之間形成了惡性循環。
治療必須打破精神癥狀和軀體癥狀的惡性循環，以失眠的突破為第壹要務。立法以溝通心腎為主，輔以祛瘀開竅，方劑適用百合飲籽肉、牡丹皮、菖蒲、遠誌、黃連、肉桂。
(2)衰弱型
先兆攔截的治療應益氣養心，安神解郁。處方為天王補心丹:人參、丹參、玄參、茯苓、五味子、遠誌、桔梗、當歸、天冬、麥冬、側柏、大棗、菖蒲、姜黃、朱砂安神丸。
典型癥狀是憂郁、疲勞、自汗、失眠、食欲不振。在身體癥狀和精神癥狀的相互作用下，神經衰弱逐漸導致身體虛弱。
治療的關鍵是防止身體虛弱的發展，立法是補腎壯陽。其中，對於腎陽虛者，可用壯陽興奮法，抑制附子、幹姜、細辛、皂角、菖蒲、郁金、仙茅、鹿角霜的飲酒。如果長期抑郁，血瘀較多，就要服用雞血藤飲:雞血藤、丹參、黨參、麥冬、五味子。
歇斯底裏癥狀
癔癥，即癔癥，多發生於年輕女性，包括精神、神經和軀體癥狀。中醫上稱之為臟躁、梅核氣、跑豚、突發性麻痹、突發性癔癥、突發性失明、突發性耳聾等。比如《金匱要略·婦女雜病綜合征》中說:“婦女臟，急躁，愛哭。其發病機制被認為是由心血不足、肝郁氣滯、心神不寧所致。臨床特點是情緒強烈(包括幻想)、易接受暗示、高度自我中心、癥狀多樣等。
癔癥發病機制的最大特點是心理性，心理因素起著重要作用，所以心理治療和暗示治療比藥物治療更有效。
1.早期先兆癔癥多出現在神經弱型和藝術型的人群中。早期很多人情緒化，脆弱，敏感，多疑，自尊，身體癥狀明顯。其中植物神經紊亂尤為明顯，如惡心、食欲不振等。
攔截的治療主要是潤五臟之陰，甘麥大棗湯合地黃湯:甘草、小麥、大棗、百合、地黃。
2.典型癥狀癔病癥狀的特點是突發性、暫時性和可恢復性。如突然喪失某些感官，包括喪失嗅覺、喪失聽力和失明；突然喪失壹定的運動能力，如偏癱、半身不遂、截癱；突然顫抖和抽搐；突發精神障礙，如意識喪失、癡呆、精神錯亂，以及突發內臟功能障礙，如突發哮喘、厭食、咽部梗阻、抽搐、虛脫、口吐白沫等。，都可以通過心理暗示或者藥物暗示來緩解。
3.除了加強心理治療，還要根據不同的臨床表現進行辯證立法。
(1)癥狀為抑制性:對於突然喪失聽力、失明、失語者，治療方法為清痰開竅，對於突然喪失運動能力者，治療方法為解郁通絡，對於突然意識喪失者，治療原則為疏肝解郁。
(2)癥狀刺激:如突然抽搐、哭笑、尖叫咒罵，或沖如海豚，治療宜平肝瀉火、養心聚氣。在發作間歇期，應以滋陰解郁、化痰祛瘀為原則，防止復發。臨床上可酌情選用甘麥大棗湯、溫膽湯、滌痰湯、天王補心丹、龍膽瀉肝湯、胡氏滾痰丸、朱砂安神丸等。
(3)強迫性神經癥的前兆
主要癥狀是強迫觀念和行為的存在，與精神病不同的是，他們對疾病有自知之明，但無法擺脫，疲勞、休息、生病後加重。這類疾病的病機主要是肝膽虛，肝主藏魂，膽主決策，而肝膽虛則逐漸膽怯多疑，不能決策，成為壹種疾病。
1.早期先兆患者大多性格內向，但過於小心翼翼，發病前優柔寡斷，疑神疑鬼，深思熟慮，伴有優柔寡斷，進行性加重。
攔截的治療原則是這種類型多為肝膽不足的表現，治療應該是補益肝膽。方子怡甘壹唐丹龍眼肉，菖蒲，遠誌，郁金，大棗，小麥和甘草。
2.強迫性神經癥的典型癥狀是強迫觀念，即強迫思維和心理，主要是驚恐綜合征和強迫行為，比如做壹些無聊的動作。精神分裂癥和精神分裂癥的區別在於，前者是對疾病的無知，疾病是可知的，但不能自控，前者是冷漠的，不願意治療，而疾病是多疑的，願意治療。
滋養肝膽、養心安神法是滋養肝膽的方藥。3.加味生脈湯:當歸、白芍、柴胡、酸棗仁、百合、合歡皮、龍眼肉、菖蒲、遠誌、郁金、黨參、麥冬、五味子、龍牙、朱砂。