產後惡露中醫有哪些適應癥?產後惡露不絕的持續治療應以補虛祛瘀為原則,補虛以補益氣血為主,祛瘀與理氣藥物相結合,益氣活血之意。中醫對產後惡露不絕的疾病早有研究,中醫名方“產後惡露膏”是治療此病的特效藥。產後惡露膏是傳統名方,收斂止血、活血化瘀合用,中、防並用,相輔相成。其益氣養陰的用藥特點也符合女性體虛的病機,使治療效果更加全面。所以這個方子千百年來壹直被中醫推崇,用了很久。
惡露不絕通常持續壹個月左右。惡露不絕第壹周呈血性,第壹至第二周呈漿狀,第二至第三周呈白色。引產後女性最好服用藥物加速子宮收縮。引產後壹個半月左右做壹次復查,有利於觀察子宮恢復情況,確定身體恢復正常後再進行性生活。
其實做b超檢查也很重要。如果b超檢查提示宮腔內有輕質腫塊,就要進行清宮,產婦可以直接進行清宮。如果是剖宮產,在b超定位下進行刮宮比較安全,術後應給予治療,防止感染,促進子宮收縮。b超往往提示子宮較大,宮腔內有液體,積血的可能性很大。由於產後子宮收縮不良,子宮內有殘余液體和積血,導致陰道不規則出血。如果是這種情況,必須肌內或靜脈註射催產素,然後加用中藥促宮縮治療,必要時口服抗生素預防感染。堅持母乳餵養有利於產後子宮收縮和復舊。子宮內膜炎癥引起的產後惡露不凈。如果是這種情況,血常規會提示白細胞增加,中性比增加。b超檢查往往提示無明顯異常,需要給予輸液抗感染治療。如果進行母乳餵養,最好使用三代頭孢類抗生素聯合甲硝唑靜脈滴註3-5天。
產後惡露多久可以清洗幹凈?惡露持續時間約為3-4周。
惡露持續時間不是壹千人,但是對於大多數新媽媽來說,產後三周左右惡露就會排出。如果超過三周還在滴,就是“惡露”。中醫經典《胎心產法》中提到:“因月經血在分娩時受傷,虧虛不足,收不上來,或血用之不盡,則好血難安,久而不絕。”所以惡露不僅僅與“虛”或“瘀”有關。
惡露分三種:紅色惡露、漿液性惡露、白色惡露。三次惡露的持續時間都在7天左右。
第壹種:紅色惡露
紅色惡露會持續壹周左右。產後第壹周惡露多,顏色鮮紅,內含大量血液、小血塊和壞死的蛻膜組織,稱為紅色惡露。血性惡露持續三到四天,子宮出血量逐漸減少,漿液性增加,轉為漿液性惡露。
第二種:漿液性惡露
漿液邪出現在紅色惡露之後,時間範圍大概在產後壹到兩周。在此期間,惡露中的血液減少,取而代之的是壞死的蛻膜、宮頸粘液、陰道分泌物和細菌。這種變化使惡露變成淡紅色的漿液,此時的惡露稱為漿液性惡露。漿液性惡露持續十天左右,漿液逐漸減少,白細胞增多,變成惡露,變成白色惡露。
第三種:白色惡露
白色惡露是以大量白細胞為主要內容的代謝產物。時間範圍:產後二至四周內,正常情況下血會消失,但惡露中會含有大量的白細胞、蛻膜變性、表皮細胞和細菌,使惡露粘稠,顏色發白,故稱為白色惡露。白色惡露持續三周。
剖腹產的朋友,惡露量會比較少,但是惡露時間會稍微延長。剖腹產的孕婦惡露時間長壹點也是正常的,主要是因為剖宮產時胎盤會被完全取出,減少了部分組織的殘留。但是因為剖宮產後子宮口沒有完全打開,所以這種消除惡露的方式會持續更長的時間。此外,貧血會導致惡露持續時間更長,身體恢復更慢。有些準媽媽在懷孕期間可能會貧血,如果產後繼續,惡露可能會持續很長時間,身體恢復也比較慢。因此,準媽媽在孕期要註意補鐵,防止貧血。
所以壹般情況下惡露持續時間在3-4周左右,有輕微血腥味,但無異味,總量在250ml-500ml之間,個體間差異較大。通過觀察惡露,註意其質與量、顏色與氣味的變化,以及子宮的復舊情況,就可以知道子宮是否正常。