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濕疹的最佳療法。

藥物

局部治療

以下類別可以單獨使用,也可以組合使用(兩個或三個)。每個患者選擇合適的藥物取決於濕疹的類型、皮損的特點和分布等因素,應在醫生的指導下選擇不同的外用藥物和劑型。

急性期

皮損表現為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出,自覺發熱、瘙癢。它們可以用溶液濕敷,如3%硼酸溶液、5%醋酸鉛溶液和達裏波(硫酸銅和硫酸鋅)溶液。

亞急性期

只有紅斑和丘疹可以塗皮質類固醇乳膏和糊劑。被細菌感染的人可以加入抗生素軟膏。

慢性期

常出現浸潤、增厚的斑塊,表面幹燥、粗糙,有脫屑、色素沈著,邊緣清晰,陣發性瘙癢,病程長,皮損肥厚、範圍小,可選用軟膏、硬膏劑或塗膜劑;對於壹些難治的局限性病變,可以使用皮質類固醇進行局部封閉。

系統療法

抗組胺藥

第壹代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏、酮替芬、賽庚啶、羥嗪、苯海拉明等。主要用於夜間瘙癢者,而鎮靜作用較小的第二代抗組胺藥(西替利嗪或左西替利嗪、氯雷他定或地氯雷他定、咪唑斯汀等。)具有抗過敏、抗炎作用,目前臨床常用。他汀類藥物對心臟有副作用,主要是可能延長Q-T間期,使用時要註意。

抗生素

對於繼發感染的患者,可使用適當的抗生素進行抗感染治療。

糖皮質激素

壹般來說,不建議常規口服,對於病情較重、全身性疾病的患者可短期使用,以迅速控制癥狀。當癥狀得到控制後,在醫生指導下減少劑量,及時停藥。

免疫抑制劑

用於糖皮質激素或其他療法反應差或不適合糖皮質激素的濕疹患者。目前臨床上使用的是他克莫司和吡美莫司,兩者都屬於大環內酯類鈣調磷酸酶抑制劑,具有較強的免疫調節、抗炎和止癢作用。

其他的

如維生素C和葡萄糖酸鈣,有壹定的抗過敏作用。5%多塞平乳膏、辣椒素、氟芬那酸丁酯軟膏可止癢。

外科療法

這種疾病壹般不需要手術治療。

物理療法

紫外線療法,如窄譜中波紫外線(310~315nm)照射,對慢性頑固性濕疹有較好的療效。

中國傳統療法

濕疹,中醫稱為“濕瘡”、“浸瘡”,認為是先天不耐,後天營養不良,或飲食不當,或長期臥於濕地,淋雨涉水,使脾濕,積水,侵犯皮膚所致。應根據臨床癥狀進行治療,常用方劑如龍膽瀉肝湯、處士淩薇湯、當歸飲子等。對於滲出性、糜爛性皮損,急性期可用馬齒莧、龍膽草、苦參煎劑冷敷濕敷,亞急性期可用黃連膏外敷,慢性期可用青黛膏、黑豆餾膏外敷,也可用針刺輔助治療。

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