病情分析:肺栓塞是指栓塞物質進入肺動脈及其分支，阻斷組織的血液供應而引起的病理和臨床狀態。常見的栓子為血栓，其余為罕見的新生生物細胞、脂肪滴、氣泡、靜脈藥物顆粒甚至導管尖端引起的肺血管阻塞。由於肺組織同時由支氣管動脈和肺動脈供血，而且肺組織和肺泡之間也可以直接進行氣體交換，因此，大多數肺栓塞不壹定引起肺梗死。提示肺栓塞的主要治療措施是對癥治療、溶栓和抗凝。對癥治療的目的是維持血流動力學的穩定，防止休克和心力衰竭，胸痛嚴重者可給予鎮痛藥。抗凝治療應盡早實施，雖然不能直接溶解血栓，但可以防止血栓的進壹步發展或復發。肝素和華法林是常用藥物。建議肝素治療至少5？7/d後，口服抗凝華法林，3？5天後，單獨口服華法林。老年人抗凝劑的用量應隨著年齡的增長和給藥時間的延長而減少，主要根據凝血時間和凝血酶原時間進行調整。凝血時間要控制在1.5的正常水平？2次，凝血酶原時間是1.5？2.5倍，急性靜脈血栓栓塞肝素相關出血的平均發生率約為3%。低分子量肝素可能比普通肝素更安全、更有效。低分子量肝性心動過速很少發現出血，總體死亡率低於普通肝素。肺栓塞的溶栓治療仍有爭議，但對於大面積肺栓塞或肺栓塞後5天內出現明顯低氧血癥的患者，仍提倡溶栓治療。常用的藥物有尿激酶和重組纖溶酶原激活劑。
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