答:心臟早搏屬於心律失常的壹種。它只是壹種癥狀,而不是壹種獨立的疾病。如果經常發生,不要驚慌。可以先查動態心電圖辨別早搏類型,再決定是否治療。心臟早搏可分為室上性和室性早搏。
正常人可見室上性早搏。內因(如發熱、情緒激動)和外因(如飲酒、吸煙)均可誘發室上性早搏。常見的心源性因素有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心力衰竭和洋地黃中毒。
室上性早搏的治療應針對上述病因和誘因,壹般不需要抗心律失常藥物。但如果成為室上性心動過速、陣發性房顫等誘因,就要引起重視,積極治療。此時除了抗心律失常藥物外,還應針對早搏的基礎病因進行治療,如二尖瓣狹窄、心功能不全等。
室性早搏在正常人和器質性心臟病患者中均可見到。大量證據表明,無明顯器質性心臟病的單純性室性早搏患者的生存率與無室性早搏的正常人無差異,猝死風險不增加。對於這類患者,宜尋找誘因,盡量消除。壹般不建議使用強抗心律失常藥物,因為藥物引起不良反應的風險可能大於藥物的療效。若室性早搏引起嚴重心悸或胸部不適,應考慮使用毒副作用較小的抗心律失常藥物。
二、心臟早搏的原因及治療
答:正常心臟的跳動是有規律的,心跳的間隔基本相等。如果出現突發的早搏,醫學上稱為早搏(早搏)或期外收縮。早搏是由於心臟的某壹部分過度興奮引起的。如果出現心房過度興奮引起的早搏,稱為房性早搏。如果房室結或心室出現高興奮點,稱為房室結或室性早搏。在測量脈搏時,可能會出現早期跳躍或“漏跳”。可以通過心電圖檢查來區分。根據早搏的頻率,每分鐘6次以上的稱為頻發性早搏,6次以下的為偶發性早搏。如果早搏成對出現,稱為二分律;如果三個三個壹組出現,就叫三分法。
早搏在正常人中很常見。
正常人如果用心電圖連續觀察24小時,70 ~ 80%可能記錄到早搏。雖然早搏是心臟的不規則搏動,但並不都是由疾病引起的。情緒緊張、激動、焦慮、過度吸煙、大量飲酒、濃茶甚至便秘都會引起早搏。但是大部分人都沒有不適癥狀,或者只是感覺有點心臟擺動,或者1次的重跳,或者是心臟的抽動。頻繁的早搏多使人感到心慌、胸悶、乏力等不適。
許多疾病會導致早搏。
如甲亢、貧血、低鉀血癥、發熱等非心臟疾病,會出現早搏。當然,各種心臟病都會引起早搏,但早搏多見於風濕性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌病等心臟病。頻繁的早搏發生在嚴重心臟病的基礎上,甚至會引起心絞痛或心力衰竭。
發現早搏怎麽辦?
1.出現早搏時不要太緊張。請醫生進壹步檢查早搏的原因,評估早搏的嚴重程度。如果能找到早搏的原因,只要去除早搏的原因,治愈誘發早搏的疾病,就能逐漸消除早搏。如果找不到早搏的原因,請醫生決定是否有必要治療早搏。大多數早搏患者預後良好。
2.偶爾的早搏對血液循環影響不大,特別是如果不是其他疾病引起的。早搏本身並不是很嚴重的疾病,壹般不需要治療。所以患者要消除思想顧慮,保持樂觀。
3.頻繁的早搏,尤其是在心臟病基礎上可能演變成嚴重心律失常,或可能導致心絞痛、心力衰竭的早搏,應引起重視。緩解早搏的藥物有很多,如普萘洛爾、消心痛、心動過緩、胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因胺等。這些藥物更暴力,應在醫生的指導下服用。治療要有耐心,不要頻繁換藥。早搏得到控制後,仍需少量藥物維持,避免病情復發。
對於藥物治療無效,患者不能耐受,或有壹定惡性程度的頻發早搏,可采用射頻消融治療,部分患者可治愈。
對於經常性的找不到原因的早搏,可能是很久以前的事了。很多患者都習慣了,醫生評價為良性的就不需要治療了。
4.不抽煙,不喝酒,不暴飲暴食,少吃刺激性食物。註意勞逸結合,睡眠充足。運動後早搏無增加的慢性患者,應適當參加文體活動。
此外,在選擇早搏的治療方法時,應註意以下幾點:
1,出現早搏時不必過於緊張。請醫生進壹步檢查早搏的原因,評估早搏的嚴重程度。如果能找到早搏的原因,只要去除早搏的原因,治愈誘發早搏的疾病,就能逐漸消除早搏。如果找不到早搏的原因,請醫生建議或決定早搏的治療方法。大多數早搏患者預後良好。
2.無心臟病患者的室性早搏不會增加其死亡率,無癥狀的孤立性室性早搏無論其形狀和頻率如何都不需要藥物治療。合並器質性心臟病的室性早搏原發病應進行治療,對需要急診治療的室性早搏可靜脈註射利多卡因50-100 mg,直至早搏消失或總量達到250mg。
3、對於頻發的早搏,特別是基礎心臟病可能演變成嚴重的心律失常,或可能導致心絞痛和心力衰竭,應註意治療。緩解早搏的藥物有很多,如普萘洛爾、消心痛、心動過緩、胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因胺等。這些藥物更暴力,應在醫生的指導下服用。治療要有耐心,不要頻繁換藥。早搏得到控制後,仍需少量藥物維持,避免病情復發。
4.患者不能耐受藥物治療無效的頻繁早搏,或有壹定程度的惡性,可采用射頻消融治療,部分患者可治愈。