胃出血的最佳治療方案是1:壹般治療。
出血時應取仰臥位,將下肢擡高至頭側,避免大量嘔血時血液反流引起窒息,吸氧和禁食是必要的。少量出血可適當餵流質食物,肝病患者禁用嗎啡和巴比妥類藥物。應加強護理,記錄血壓、脈搏、出血量和每小時尿量,維持靜脈通路,必要時進行中心靜脈壓測定和心電監護。
胃出血的最佳治療方法2:補充血容量
當血紅蛋白低於70g/L,收縮壓低於90mmHg時,應立即輸註足量的全血。應該給肝硬化患者輸新血。開始輸液要快,但對老年人和心功能不全的人不能太快,否則可能導致肺水腫。最好是監測中心靜脈壓。如果血源困難,可給予右旋糖酐或其他血漿代用品。
胃出血的最佳治療方法是3:用冰鹽水洗胃。
用冰鹽水洗胃可以收縮胃壁血管,減少胃酸分泌,促進止血。方法是將胃管留在胃中,先抽出胃液,註入200 ~ 300ml冰鹽水,再抽出,反復沖洗3 ~ 4次。最後,在250毫升冰鹽水中加入4毫克去甲腎上腺素,註射到胃中,進壹步收縮血管。4小時後可重復1次。
胃出血的最佳治療方法4:抗酸劑
每小時口服0.75克硫糖鋁或氫氧化鋁和氫氧化鎂的混合物,可中和胃酸,保護胃粘膜。
胃出血的最佳治療方法5:止血措施
1,藥物治療①近年來治療消化性潰瘍最好的藥物是質子泵抑制劑奧美拉唑,H2受體拮抗劑西咪替丁或雷尼替丁,或者雷尼替丁也是基層醫院常用的藥物。以上三種藥物均在停藥3 ~ 5天後口服。對於消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血,可在100ml冰鹽水中加入8mg去甲腎上腺素口服或經鼻胃管滴註,凝血酶也可口服。凝血酶應新鮮配制供臨床使用,同時給予H2受體拮抗劑或奧美拉唑使藥物發揮作用。②垂體後葉素是食管胃底靜脈曲張破裂出血時的常用藥物,但作用時間短,建議小劑量使用。不適合高血壓、冠心病患者或孕婦。主張同時舌下含服硝酸甘油或硝酸異山梨酯。生長抑素從80年代開始使用,對上消化道出血有很好的止血效果。短期使用幾乎沒有嚴重的不良反應,但是價格比較貴。
2.三腔球囊導管壓迫止血適用於食管胃底靜脈曲張出血。如果藥物止血效果不好,可以考慮使用。該方法即時止血效果明顯,但必須嚴格遵守技術操作規程,以保證止血效果,防止窒息、吸入性肺炎等並發癥。
3.內鏡下止血對於門靜脈高壓出血患者,①可采取急診食管靜脈曲張結紮術;②註射組織膠或硬化劑,如乙氧基化酒精、油酸鈉等。壹般提倡註射後使用H2受體拮抗劑或奧美拉唑,以減少註射硬化劑後胃酸引起的潰瘍和出血。對於非門靜脈高壓出血患者,①局部註射1/10000腎上腺素生理鹽水;② APC電凝止血;③血管夾(鈦夾)止血。
4.血管介入技術對於垂體後葉素或三腔球囊導管壓迫治療無效的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者,可采用經頸靜脈門體分流術(TIPS)聯合胃冠狀靜脈栓塞術。
5、手術治療經過以上治療,大部分上消化道出血可以停止。如果還是無效,考慮手術治療。食管胃底靜脈曲張破裂,可考慮經口或脾腎靜脈吻合。胃及十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率,尤其是老年人不宜止血,易復發。越早手術越合適,如合並潰瘍穿孔、幽門梗阻或疑似潰瘍惡變者。
適合胃出血患者的食物
1、常喝牛奶:牛奶有很多作用,最重要的是保護我們的胃黏膜和胃酸分泌。提個建議,可以每天喝點牛奶。另外,喝牛奶可以有效防止患者胃出血復發,堅持喝下去,效果不錯。
2.多吃新鮮蔬菜和水果:凡有出血傾向者,應多吃含維生素c的食物,綠葉蔬菜、西紅柿、檸檬汁等富含維生素c,這些食物能提高毛細血管的通透性,降低血管的脆性,有利於止血。
還可以吃花生、銀耳、芒菜、百合、蓮藕汁、烏賊骨等止血食物。
3.食用蜂蜜:蜂蜜是壹種傳統的純天然食品,氣味芳香。